

职工医保去医院还要自己交钱的原因如下:
1. 起付线制度:医保报销前需达到一定自费金额,低于此金额的医疗费用须个人全额承担。
2. 报销比例:医保按规定比例报销费用,超出部分由个人支付。
3. 封顶线设置:医保报销有最高限额,超过封顶线的费用须个人承担。
4. 医疗服务范围:部分非医保范围内服务或药品须个人全额支付。
5. 医院级别差异:不同级别医院报销比例可能有异,高级别医院自费比例可能更高。
6. 地区差异:不同地区医保差异,报销标准和范围不一致。
7. 个人账户使用:医保个人账户资金有使用范围和限额,超出部分自费。
医保的报销范围和:
1、报销比例:不同地区和不同类型的医保规定了不同的报销比例;
2、药品目录:医保只报销医保药品目录内的药物,非目录内药品需自费;
3、定点医院:只有在医保定点医院就医才能享受医保报销;
4、起付线:医保报销通常有一个起付线,低于起付线的医疗费用需自费;
5、封顶线:医保报销有封顶线,超出部分需自费;
6、特殊项目:某些特殊治疗或服务可能不在医保报销范围内。
综上所述,职工医保参保人在医院就医仍需自费的原因包括起付线制度、报销比例、封顶线设置、医疗服务范围、医院级别和地区差异以及个人账户使用等多方面因素,这些因素共同导致即使在医保覆盖下,患者也可能面临一定比例的自费问题。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
