病历质控方案

提高病历质量是一项长期而复杂的工作，病历质量的提高关键在于科室的管控，医院的检查只是一种促进。而每位临床医技科室人员的事业心和责任感是提高病历质量的基础。为此，医院质控组研究决定以下。希望通过以下措施力图使我院病历质量有明显改观，结合我院病历质量评审标准，特制定如下：

一.各科室定期组织医技人员培训学习《病历书写基本规范》，并严格考核所学习相关内容，举行《病历书写基本规范》试卷考试，要求人人过关。并将考试成绩纳入年度目标考核。

二.医院将召集各科室质控人员进行病历讨论.培训，力争使全院病历质量水平甲级达到90%，合格病历100%，彻底杜绝丙级病历。

三.医院质控组将组织人员定期对出院病历进行抽查审阅，查出问题将予以相应处罚。

四.实行院长及质控组定期或不定期病历质量查房，以督导，从而提高病历质量。

五.医院质控组每一季度抽取各临床科室一定数量出院病历进行评比，对优秀病历者予以奖励；对劣质病历者予以处罚，扣减绩效工资。

六.病案室每日收回的病历，必须于次日送医院质控组，质控组审阅后，将存在的病历缺陷和错误通知科室责任医师及时修改，医院质控组将审核修改好的病历定时定期送回病案室归档保存。

七.医院质控组每月进行一次病历质量查房，对病历中存在的问题和薄弱环节采取提问和随机抽查病历形式，指出存在的病历缺陷，指导科室人员病历书写，以提高病历质量。病历质量检查结果纳入医务科工作质量检查内容。

群康医院质控领导组二020__年元月二十四日