建设项目职业病危害放射防护设施设计审查申请表

申请号：

申请日期：

建设项目职业病危害（放射防护）

设施设计审查申请表

项目名称

建设单位（公章）

申请日期

楚雄州卫生局制

填写说明

1、本申请表用于建设项目职业病危害（放射）防护设施设计审查申请；

2、本申请表可从《楚雄州卫生局卫生监督所政府信息公开网》上使用；

网址：http：//XXX./

3、填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理；

4、本表封面“申请单位”处须加盖单位公章。

5、填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写；

6、本表一式二份，时双面打印。