脑梗死护理计划表

神经一科个案查房

查房内容：脑梗死的护理

病情简介

责任护士：秦患者：吴，男性，77岁，因“言语不清、吞咽困难伴左侧肢体无力一天”于01-17日入院，诊断“脑梗死”。入院时，病人神志清楚，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，语欠利。患者既往有高血压病史、脑梗塞病史。入院时查体T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：150/85mmhg，左侧上肢肌力1级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。

阳性结果:

01-17日D-二聚体：1.38mmol/L，纤维蛋白原浓度：4.9mmol/L，餐后血糖：

7.98mmol/L,糖化血红蛋白:7.2mmol/L。

01-20日彩超示：双侧颈动脉多发混合性斑块。

根据病情制定以下护理计划：

主要护理问题：

1生命体征的改变---与前列腺肥大，尿道狭窄、阻塞有关

2营养失调低于机体需要量---与吞咽困难、进食量少有关

3焦虑---与担心疾病预后有关

4生活自理能力下降---与肢体功能障碍有关

5潜在的窒息---与进食呛咳有关

6压疮---与肢体功能障碍，卧床有关

8潜在废用综合征---与肢体偏瘫有关

9潜在便秘---与卧床，肠蠕动减慢有关

10语言康复知识缺乏---于疾病有关

11肢体康复知识缺乏---与信息来源受限有关

12外伤的危险---与肌力下降有关

13静脉血栓的可能---与肢体偏瘫有关

14皮肤完整性受损---与长期卧床有关

15电解质紊乱的可能---与输液和饮食有关

护理计划单

姓名科别神经内科病区神四床号43住院号657859