摔伤走医保需要调查。摔伤病人在医疗机构住院时需全额垫付医药费,医保经办机构审核时要求参保单位、村居、公安部门等出具摔伤证明,说明受伤的原因,并证明无第三责任方,方可准许进入医保系统结算。
法律分析
摔伤走医保需要调查。摔伤病人在医疗机构住院的时候,需全额垫付医药费,待审核确认,属医保基金支付范围以后,方可进入医保系统结算。医保经办机构审核时,要求参保单位、村居、公安部门等出具摔伤证明,说明受伤的原因,并证明无第三责任方,方可准许进入医保系统结算。
拓展延伸
调查!摔伤走医保是否合规?
根据我国《工伤保险条例》和《医疗保险条例》的相关规定,工伤是指在从事与工作有关的活动中,因工作原因受到的伤害。而摔伤属于非工伤范畴,因此不应当认定为工伤,也不能享受工伤保险待遇。
另外,《医疗保险条例》规定,医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而设立的。摔伤不属于疾病风险范畴,因此也不应当认定为医疗保险的保险范畴。
综上所述,摔伤走医保是不合规的。劳动者如果遭遇摔伤,应当根据具体情况进行处理,可以通过与用人单位协商、寻求第三方赔偿或者向工伤保险基金申请伤残等级评定等方式,寻求相关赔偿或补偿。
结语
针对摔伤走医保需要调查的问题,建议患者在医疗机构住院时全额垫付医药费,等待审核确认后,方可进入医保系统结算。同时,参保单位、村居、公安部门等也需要出具摔伤证明,说明受伤原因,并证明无第三责任方,才能准许进入医保系统结算。这样可以避免不必要的麻烦和损失,保障患者权益。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。