医保门诊保险比例

法律主观：

一、城镇职工 医保 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的 医疗费用 中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、 退休 职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额 医疗费 支付的费用的最高限额是2万元。 4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 二、城镇居民医保。 1、普通门诊：一个 医疗保险 年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、新农合医保。 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

法律客观：

一、事业单位哪些人员应参加城镇职工医疗保险？全额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员（参照公务员管理的事业局局机关除外）；差额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员；乡镇事业单位在编在岗人员及退休人员；自收自支事业单位在编在岗人员及退休人员；在民办学校工作的原区内在编的公办教师。医疗保险缴费比例是多少？按照《实施方案》规定，职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位职工档案工资总额的7％缴纳；职工按本人档案工资收入的2％缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，单位按相关规定缴纳。提醒：没有将事业单位人员纳入职工医疗保险的城市，仍是公费医疗，实报实销的形式，将事业单位人员纳入职工医疗保险的，则在具体医保缴费标准上存有差异，具体还需向当地的社会保障局咨询。二、事业单位医疗保险缴费比例为多少？事业单位医保最新规定：省直机关事业单位职工基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费的缴费比例分别为8％，0．5％和7％。基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费缴费基数为：在职在编人员上年度工资总额（机关单位为基本工资加津贴补贴、事业单位为基本工资加绩效工资）。职工年工资总额高于南昌市上年度职工年平均工资300％的，个人和单位均以南昌市职工年平均工资300％为基数缴纳医疗保险费。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中：用人单位缴纳6％，职工个人缴纳2％（退休人员个人不缴费），职工个人缴纳部分由用人单位代扣代缴（税前列支，不计征税费）。大病医疗保险费和单位补充医疗保险费由用人单位缴纳。省级财政对原公费医疗统管单位按上年度在职在编人员工资总额的13．5％（用人单位缴费比例）进行补助。对原公费医疗自管单位根据单位性质、现行财政补助比和用人单位缴费比例进行补助。其中：公务员单位、全额拨款事业单位补助13．5％，差额拨款事业单位按财政现行制度规定给予60％补助，自收自支事业单位经费自筹。不同地区，不同级别的事业单位医疗保险缴费比例是不同的，如果想进行更深入的了解大家可以去当地社保局询问当地事业单位医疗保险。了解保险，做好保险措施，可以为大家去除很多不必要的麻烦，让大家的生活和工作更舒心舒适。