特需门诊药品能否医保报销？

特需门诊开的药,医保可以报销。在医保范围内,所有药物都可以报销。但是,特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目,因此特需门诊部分费用医疗保险基金不予报销。

法律分析

以下是几种可能的改写方式:

1. 特需门诊开的药,医保可以报销。在医保范围内,所有药物都可以报销。但是,特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目,因此特需门诊部分费用医疗保险基金不予报销。

2. 针对特需门诊开具的药物,医保费用可以进行报销。但是,这些药物必须是在医保范围之内的。特需门诊本身不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围,因此医保不会报销其部分费用。

3. 特需门诊部分费用医保不予报销。医保范围之内的药物都可以报销,但特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目。

4. 特需门诊的药物费用,医保不予报销。医保范围之内,所有药物都可以报销。但是,特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目,因此医保基金不支付其部分费用。

一、特需门诊可以走医保吗，如何进行报销?

特需门诊是不能走医保的，因为它不属于基本医疗保险的报销范围。我国劳动和社会保障部门也有明文规定，特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。

而所谓“特需门诊”，其实是为解决特殊治病需要而设立的一种门诊类型。它的待遇要比普通门诊好上不少，基本上都是私密的一对一聊天式诊疗，而且就医环境也和星级宾馆差不多。

而且不仅是挂号不需要起早排队；病人也不用等很长时间才能进行检查；还有，看诊的医生一般都是知名专家；病人自己也可以决定由哪位专家接诊，以及看病的具体时间。

二、医保保险范围是怎样的

医保的报销范围是有限制的，在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。

并且，只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。

服务设施同样也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围，才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的，是不能报销的。

医保范围外费用就是指医保不报销的那些费用，比如说起付线以下不赔。如果花费的医疗费没有超过起付线，就得由个人承担。封顶线以上也不赔，比如说北京职工医疗，门诊封顶线是2万，住院则是10万。个人自费也不报销，甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药不能报销。个人自付部分也不报销的，在医保的起付线和封顶线中间，依然会有部分费用需要个人来承担，也就是通常人们说的医保报销比例。报销比例越低，个人承担的比例就越高。

拓展延伸

医保报销的流程

带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

结语

特需门诊开的药,医保可以报销。在医保范围内,所有药物都可以报销。但是,特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目,因此特需门诊部分费用医疗保险基金不予报销。

法律依据

《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》第三条劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。