有关小狗闭角型青光眼的医治实例

闭角型青光眼跟白內障相较造成眼睛视力损害不一样，闭角型青光眼造成 的双目失明通常是不可逆的。在病症产生的初期，由于萌宠耐受力，仅仅出現了精神实质稍弱，不喜欢主题活动等病症，这种并不可以让主人家发觉时双眼的难题，但仔细的关爱和对这一病症的掌握在病症的确诊、医治還是很必须的。

一、闭角型青光眼

闭角型青光眼是眼房角堵塞，眼房液代谢遇阻、眼压升高、眼底黄斑危害，产生视力障碍的一种眼睛疾病。犬多发性，可产生在一眼或眼睛。犬猫均可产生。

生病小狗

急性青光眼，继发性眼瞳扩张，巩膜血肿

二、发病原因

1、继发性闭角型青光眼

因眼房角构造发育不全或生长发育终止，造成泪液代谢遇阻、眼压升高。多与基因遗传相关。特别是在非纯种犬高发。一些种类更易产生继发性闭角型青光眼，如萨摩耶、松狮狗、大丹犬、秋田犬、西西伯利亚雪橇犬、沙皮犬等。仅有极少数种类的犬基因遗传特点查清，如比熊犬为常染色体隐性性状基因遗传；大丹犬为常染色体显性性状基因遗传。猫少见，但波斯猫和泰国猫比较容易产生。大部分继发性闭角型青光眼双眼病发。可忽然病发，出現急性青光眼综合征，也可迟缓特发性产生。

2、原发性闭角型青光眼

多由于目光病症如前黑色素层炎、眼瞳锁闭或堵塞、结晶前或后挪动、眼恶性肿瘤等，造成房角黏连、阻塞，更改房水循环系统，使眼压升高而造成 闭角型青光眼。维生素D欠缺，人工繁殖很有可能跟闭角型青光眼的产生有一定关联。

3、先天闭角型青光眼

常见于房角中胚层生长发育出现异常或残余试管胚胎机构、视网膜梳状肌腱宽，堵塞泪液清除安全通道。犬先天闭角型青光眼少见。

四、病症

1、视诊

目光扩大，眼角膜全透明，后变成毛玻璃状，视网膜及眼睛晶体往前突显，眼下房变小，侧边由此可见眼角膜往前突显，太阳底下，由于展现患眼翠绿色或淡青翠绿色，因而称之为闭角型青光眼。

生病小狗

眼球积液、角膜水肿、深层眼角膜血管增生

2、触诊

指压按摩目光有牢靠感。

3、视力测试

眼睛视力变弱或缺失

4、眼瞳

瞳孔放大固定不动（有时候也变小），对光反射消退。

生病小狗

金毛闭角型青光眼，瞳孔放大

五：确诊

1、依据临床表现，如巩膜深层次毛细血管比较严重血肿、目光坚硬、突显、眼压升高、角膜水肿、瞳孔放大且带翠绿色外型确诊。

生病小狗

右眼为变病双眼，有分必物，带翠绿色外型。左眼为一切正常双眼。

2、眼压高测量

高眼压是判断闭角型青光眼的规范，精准眼压高选用眼压计测量。正常眼压在2-3.8kpa。眼压高为4.0-5.5kpa为上升，眼压高为5.3-6.5kpa为明显上升。眼压高为2.7-4kpa为轻中度上升。

3、眼底检查

应用立即检近视眼镜或间接性检近视眼镜，由此可见眼睛神经乳房委缩，凹痕，其周边毛细血管伸入凹痕呈曲膝状和视网膜变性，眼睛视力缺失。眼睛神经和视网膜萎缩的水平和眼压高的高矮和時间息息相关。

4、前房角查验

主要是用于搜索视网膜眼角膜角的出现异常，需对二只双眼查验。

一切正常狗狗眼底相片

狗一切正常眼眸相片

在其中暗的一部分是眼底黄斑的黑色素层，亮的一部分是绒毡层，条状的是毛细血管，正中间为眼睛神经

六：医治

现阶段无独特治疗方法，选用下列方式

1、全身上下应用高渗溶液，赠加血夜渗透浓度，以降低泪液减少眼压高。常见20%甘露醇1-3g/kg休重，静脉输液。也可内服50%凡士林1-2ml/kg休重。

2、应用降抑止泪液造成和推动泪液代谢的药品，常见的有二氯磺胺10-30mg/kg休重，相互配合应用缩瞳药，如滴用1%-2%氰化钠毛果芸香碱。缩瞳药对对外开放已阻塞的房角，改进房水循环系统，减少眼压高有协助。

3、用药治疗不可以减少眼压高、提高视力者，或对窄角闭角型青光眼或房角锁闭时，应考虑到手术医治。常见视网膜嵌顿术、睫状体分离出来术、激光器睫状体光凝结术等。

青光眼症状不一样病发時间，病症会不一样，之上仅仅例举，并并不是每一个病案都是会出現。针对服药，应严苛依照医生叮嘱，依据具体情况服药，切勿自主服药。以防耽搁病况。

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狗狗青光眼的治疗方法

一、狗狗青光眼的判断方法

1、狗狗眼睑会明显增大，角膜越发透明，虹膜和晶体向前突出，眼睑侧面突出，在阳光下，由于呈现患眼绿色或淡青绿色，故称为狗青光眼。患有青光眼的狗狗眼液会增加，角膜水肿，深层角膜血管增生。

2、用手部指球按压眼球会有坚实感。

3、狗狗的受到影响，视觉减退或丧失。

4、瞳孔会散大(有时也会缩小)，对光反射消失。

二、狗狗青光眼治疗方法

现在没有专门的治疗方法，使用以下的方法。

全身使用高渗渗液，赠加血液渗透压，降低眼部水肿，降低眼压。使用20%的甘露醇1-2g/kg进行静脉注射，此外还可以口服1-2ml/kg的50%甘油。

使用药物主要用来降低房水生成和促进房水排出，常用会使用的是二氯磺胺10-30mg/kg，同时再配合缩瞳剂，如滴用1%-2%毛果芸香碱。缩瞳药物有助于打开已经闭塞的房角，改善房水循环，降低眼压。

对于不能降低眼压、恢复视力的窄角青光眼或房角闭锁的狗狗，就要考虑手术治疗。主要用于虹膜嵌顿，睫状体分离，激光睫状体光凝固等手术。

每只狗狗青光眼症状发病时间不同，症状也会有所不同，以上只是列举用药，并非每个病例都需要如此治疗。所以在使用药物时，应严格遵循医嘱，根据实际情况使用药物，切勿自行使用药物。这样就不会延误病情

宠物医生温馨提示：想要了解更多关于狗狗青光眼的文章，可以点击《怎么判断猫狗得了青光眼》了解。

狗狗青光眼怎么治疗？

青光眼跟白内障相较引起视力损伤不同，青光眼导致的失明往往是不可逆的。在疾病发生的早期，因为爱宠耐受性，只是出现了精神稍差，不爱活动等症状，这些并不能让主人察觉到时眼睛的问题，但细心的呵护和对这个疾病的了解在疾病的诊断、治疗还是很有必要的。

一、青光眼

青光眼是眼房角阻塞，眼房液排泄受阻、眼压升高、视网膜损害，发生视力障碍的一种眼病。犬多发，可发生在一眼或双眼。犬猫均可发生。

患病狗狗

急性青光眼，伴发瞳孔扩大，巩膜充血

二、病因

1、原发性青光眼

因眼房角结构发育不良或发育停止，引起房水排泄受阻、眼压升高。多与遗传有关。尤其纯种犬易发。某些品种更易发生原发性青光眼，如萨摩耶、松狮犬、大丹犬、秋田犬、西伯利亚雪橇犬、沙皮犬等。仅有少数品种的犬遗传特性查明，如比格犬为常染色体隐性性状遗传；大丹犬为常染色体显性性状遗传。猫罕见，但波斯猫和泰国猫较易发生。多数原发性青光眼两眼发病。可突然发病，出现急性青光眼综合症，也可缓慢进行性发生。

2、继发性青光眼

多因为眼球疾病如前色素层炎、瞳孔闭锁或阻塞、晶体前或后移位、眼肿瘤等，引起房角粘连、堵塞，改变房水循环，使眼压升高而导致青光眼。维生素A缺乏，近亲繁殖可能跟青光眼的发生有一定关系。

3、先天性青光眼

见于房角中胚层发育异常或残留胚胎组织、虹膜梳状韧带宽，阻塞房水排除通道。犬先天性青光眼罕见。

四、症状

1、视诊

眼球增大，角膜透明，后变为毛玻璃状，虹膜及晶状体向前突出，眼前房缩小，侧面可见角膜向前突出，在阳光下，因为呈现患眼绿色或淡青绿色，因此称为青光眼。

患病狗狗

眼球积液、角膜水肿、深部角膜血管增生

2、触诊

指压眼球有坚实感。

3、视力测试

视力减弱或丧失

4、瞳孔

瞳孔散大固定（有时也缩小），对光反射消失。

患病狗狗

哈士奇青光眼，瞳孔散大

五：诊断

1、根据临床症状，如巩膜深层血管严重充血、眼球硬实、突出、眼压升高、角膜水肿、瞳孔散大且带绿色外观诊断。

患病狗狗

左眼为病变眼睛，有分泌物，带绿色外观。右眼为正常眼睛。

2、眼压测定

高眼压是判定青光眼的标准，精确眼压采用眼压计测定。正常眼压在2-3.6kpa。眼压为4.0-5.3kpa为升高，眼压为5.3-6.7kpa为显著升高。眼压为2.7-4kpa为中度升高。

3、眼底检查

使用直接检眼镜或间接检眼镜，可见视神经乳头萎缩，凹陷，其周围血管伸进凹陷呈屈膝状和视网膜变性，视力丧失。视神经和视网膜萎缩的程度和眼压的高低和时间密切相关。

4、前房角检查

主要是用来查找虹膜角膜角的异常，需对两只眼睛检查。

正常狗狗眼底照片

狗正常眼底照片

其中暗的部分是视网膜的色素层，亮的部分是绒毡层，线状的是血管，中间为视神经

六：治疗

目前无特殊治疗方法，采用以下方法

1、全身使用高渗溶液，赠加血液渗透压，以减少房水降低眼压。常用20%甘露醇1-2g/kg体重，静脉注射。也可口服50%甘油1-2ml/kg体重。

2、使用降抑制房水产生和促进房水排泄的药物，常用的有二氯磺胺10-30mg/kg体重，配合使用缩瞳药，如滴用1%-2%毛果芸香碱。缩瞳药对开放已闭塞的房角，改善房水循环，降低眼压有帮助。

3、药物治疗不能降低眼压、恢复视力者，或对窄角青光眼或房角闭锁时，应考虑手术治疗。常用虹膜嵌顿术、睫状体分离术、激光睫状体光凝固术等。

青光眼症状不同发病时间，症状会不同，以上只是列举，并不是每个病例都会出现。对于用药，应严格按照医嘱，根据实际情况用药，切不可自行用药。以免耽误病情。

狗狗得眼病了,怎么办?

狗狗眼睛常见的重要疾病

一、眼球脱垂

正常的眼球是镶嵌在眼窝内，眼窝的主要结构为骨头，目的是保护眼球。但是在某些状况下，眼球会跑出眼窝外，造成眼睛严重的伤害

为何会得到此病？

因为遗传，某些眼窝比较浅的狗狗(如北京犬、西施)，常会因为太过激动导致眼球脱垂。此外头部创伤、狗狗咬伤及眼窝周围骨头因为种种原因骨折，也会造成眼球脱垂。

如何紧急处置？

眼球，是随时需要水分润湿的器官，如果发生此现象，除立即送医外，如果无法立即送医，应把握下例几个原则

1. 充分的润湿、清洁：利用干净的水(开水、矿泉水)，或生理食盐水(眼镜冲洗液)先将眼球润湿并清洁，并随时保持眼球湿润。

2. 严格的禁止狗狗抓伤眼球：因为眼球脱垂时，狗狗本身会相当的不舒服，反射动作便是用脚去拨弄脱垂的眼球，造成二次性的伤害。

3. 严格禁止对眼球施压，当眼球脱垂时，常常会伴随角膜溃疡或穿孔，如果施压的话，常常造成眼球内的液体漏出造成眼球不可逆的伤害。

治疗的风险？

某些状况下，视力会受到严重的影响

1. 如果脱垂时间太久，超过2小时，常常会因为眼球血液循环受阻而失明。

2. 二次性的伤害，造成眼球破裂、前房液流出。

3. 水晶体、视网膜结构异常。

4. 瞳孔反射消失时，乃因为神经受损相当的严重所致。

二、干眼症

李小姐，是我在大学时期认识的友人。大学时，总是太阳眼镜架在鼻梁上，因为长年为干眼症所苦，只要强光一照射，就几乎睁不开眼睛。

毕业许久，在一次的偶然相遇下，才发现身边也多了只狗 — 玛尔济斯犬。聊了些生活的近况后，聊到了狗狗经。说着说着，只见她一溜烟的从包包中拿出眼药水。原来，多年的病痛还未解决，此时我发现她的爱犬眼球周围布满了小小干干的眼屎，仔细一看，才发现眼球表面早因为缺乏眼泪润湿而坑坑巴巴。当我提及我的疑问时，才得知前些日子因为狗狗眼睛长了个小肿瘤，到医院开了刀，开刀后过了几个月，却发现眼睛常常变的很畏光，自己因为忙碌，一直也未带去给医师检查。自己自告奋勇，说约个时间带过来检查。

藉由泪液试纸检验后，确诊为干眼症。问了一下当初手术的状况，才知道，当初因为第三眼睑增生，而进行第三眼睑摘除手术，但因为第三眼睑所分泌的泪液量约占总泪液量的40%。所以当第三眼睑被摘除后，相对的，泪液分泌量便会相对的不足导致干眼症的出现。

长期的泪液不足，造成角膜、结膜干燥发炎的疾病

为何会的得到此病？

泪液的作用除了可以润湿角膜、将异物冲刷掉外，其还具有酵素，抗体以防止病源进入，如果眼球失去泪液的浸润与保护，角膜容易出现增厚及不平整，甚至出现溃疡或纤维化，严重的话会导致失明。如果眼睛长期的细菌感染，会造成泪腺的破坏及阻塞，某些病毒感染如犬瘟热也会导致干眼症的发生。某些药物也会减少泪液的分泌：Atropine，Phenazopyridine，Sulfadiazine。第三眼睑摘除也容易产生干眼症，因为第三眼睑可以分泌约40%的泪液。

哪些品种、年龄及性别特别容易发病？

某些品种的狗常见泪腺的缺陷：北京与巴哥，此外年老的动物比较容易出现泪液不足的现象，

自我诊断小方法：

狗狗容易出现眨眼，用前肢抓眼睛，眼睛表面失去光泽，眼睛周围布满小且干且硬的眼屎。发病早期，眼球表面会变的混浊、干燥，接着便出现纤维化甚至出现眼睑痉挛的现象。

实验室诊断

泪液试纸、角膜染色试验及生检是几种常见的方法

如何治疗？

1. 人工泪液：此为治疗上最令人头痛的项目，因为常常需要间隔2的小时帮狗狗点人工泪液，很多人常常因为种种因素而无法持续下去，导致治疗失败。

2. 抗生素治疗：可以控制眼球上的细菌破坏眼球表面。

3. 人工泪腺，藉由外科的方法，将一部分的唾液线充当泪腺使用。

4. 刺激泪液分泌的药物：Pilocarpine。

三、白内障

看看小灰的眼睛，心中只要痛。

小灰，是只可怜的老雪纳瑞犬，刚开始，因为糖尿病来到医院就诊，因为，发现的比较晚了，已经出现轻微的并发症 — 白内障，后来因为原来的主人要移民，就将狗狗托付给友人，友人或许因为与小灰不熟，所以在治疗上小灰的配合度并不高，常常出现服药困难的现象，导致，病情快速的恶化。这日，小灰再度来到医院，因为新的主人要出差，所以来医院住宿，再看看它的眼睛，发现整着水晶体已经变白外，还出现流泪、红眼的现象。住宿期间，详细利用眼压计、超音波来检查眼睛，才发现除了白内障外，眼压也上升超过正常值，已经出现青光眼的现象。

水晶体是眼球构造中类似相机镜片的构造，因为混浊造成光线通过受到阻碍或阻断。

为何会发生此病？

发生白内障的原因，归咎于水晶体上紧密结合的蛋白质变性，蛋白质变性的原因与遗传、营养不均衡、辐射线、高血糖、低血钙、中毒、胚胎发育时的异常。传统上，白内障区分为三个时期：不成熟期(水晶体中某个部分受损)，成熟期(整个水晶体都变性且混浊)，过熟期(水晶体会萎缩、因为水分重吸收)。发病时，都是一个步骤接着一个步骤，

哪些品种、年龄及性别特别容易发病？

大部分都是遗传所致，在小型雪纳瑞、小型贵宾犬及美国种可卡常会造成双侧性的病变导致失明，而其它如黄金猎犬、西伯利亚哈士奇及波士顿犬也常见这类疾病。在猫身上比较少见，惟独波斯猫、喜马拉雅猫有零星的病例报告。此外没有特定发病的年龄层，一般说来，年纪越大越容易发病，但是也有很多病例是在几个月龄时就发病。

自我诊断小方法

细心的主人如果发现动物视力出现异常，通常水晶体受损程度已经30%，但是还是有很多时候水晶体已经损坏达60%了，畜主可在光线明亮处，发现动物瞳孔(水晶体)变的比较混浊。

白内障也常常合并视网膜病变，所以狗狗常出现类似夜盲症的现象，当环境光线变的比较昏暗时，狗狗便出现疑似失明的现象，无法分辨周遭物品的相对位置。

实验室诊断

* 可以藉由眼科专业的裂隙灯等来诊断。

* 血液检查时，一般要注意血液中的血糖值与血钙质，如果出现糖尿病或低血钙的现象，表示水晶体的病变可能导致于此。

* 眼科超音波检查，可以诊断水晶体的大小，如果水晶体变得很小，表示其为过熟期，病况可能一段时间了，此外，也可以知道有无视网膜剥离的现象，可以为手术做评估。因为，如果动物本身已经出现视网膜剥离的现象，或是对光线反应不佳，手术后的效果通常都不理想。

* 视网膜电能检验(Electroretinography)，可以帮助我们了解视网膜的生理功能是否正常，作为手术与否的评估参考。

治疗

因为水晶体超音波乳化技术(Phacoemulsification)的进步，现在手术的成功率相当的高，在国外的报告中高达九成的成功率。而且越早手术效果越佳，但是，手术前的实验室检查一定要确实。

四、青光眼

眼压上升超过25-30mmHg以上，正常的犬猫眼压约在15-30mmHg之间。眼压的上升常会造成视神经的退化导致失明。

为何会发生此病？

可能因为先天性及后天性的原因，在盛行率上，根据统计，在北美动物医院就诊病例中，约有0.5%的动物是因为此项疾病就诊。

哪些品种、年龄及性别特别容易发病？

* 因为眼睛某些结构异常造成原发性的青光眼常见于：某些极地动物如西伯利亚哈士奇、Akita，其它如巴吉度、松师、贵宾犬、玛尔济斯犬及西施等，通常平均分布在4-9岁的年龄

* 水晶体异位造成二次性的青光眼常见于：波士顿、大麦盯.西高地白梗等。平均分布在2-6岁。

自我诊断小方法：

* 如果因为房液排液不良，造成急性的青光眼，狗狗会出现疼痛的现象，如眼皮张不开、红眼、流泪、头部肌肉紧绷等。慢性的青光眼，可以发现眼睛比较突出。此外

* 眼球表面变的不敏感：因为神经受到压迫、受损。

* 眼球疼痛：因为眼内压的上升造成神经压迫。

* 眼球表面浑浊：因为角膜层的水肿所致。

* 瞳孔放大：因为控制瞳孔大小的肌肉与神经受到压迫。

* 对光线反射消失：因为视神经坏死。

* 眼球突出：慢性的青光眼，会因为前房液液体的累积，造成眼球变形。

* 眼白充血：即是巩膜的区域互出现红肿的现象。

实验室诊断

* 眼压计(pplanation tonometry or Schiotz tonometry)来确诊

* 眼球超音波及X光检验可以协助诊断是否有肿瘤的因素。

如何治疗：

原发性的青光眼大部分都是双侧性，可以使用药物或手术方式治疗。发病一年内如果没有适当的治疗或手术，约有40%的病例会失明。

参考资料：http://bbs.goumin.com/redirect.php?fid=9&tid=6577&goto=nextoldset

急性闭角型青光眼的治疗

1.治疗原则

（1）以手术治疗为主，明确诊断后应及早手术。

（2）急性发作期，先用药物治疗，使房角开放，IOP下降，待炎症反应消退后再行手术。

2.常规治疗

（1）前驱期和间歇期早期行周边虹膜切除术可获根治。此手术可打破瞳孔阻滞，房水可通过切除区从后房流到前房，前后房压力平衡，虹膜不膨隆，房角加宽，不致发生关闭。可用氩激光、YAG激光或手术等方法做周边虹膜切除术。

（2）急性发作期积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。高IOP时手术并发症多，效果差，应先用药物控制IOP，待充血炎症现象消退后再行手术。

为使IOP迅速下降，可同时使用多种药物：①2%毛果芸香碱液；②乙酰唑胺；③甘油；④2%利多卡因；⑤20%甘露醇。

经以上处理，IOP多能降至正常，但仍需使用缩瞳剂，并根据IOP情况酌情用碳酐酶抑制剂或高渗剂。注意检查房角，如房角已大部或全部开放，则可观察数日，待炎症消退后再做手术。如果房角仍关闭，则应及时手术。

3.手术治疗

在应用毛果芸香碱情况下，如IOP正常，房角开放或粘连3圆周，则作周围虹膜切除术。如IOP>21mmHg，房角粘连已达2/3圆周，需做滤过性手术。

（1）慢性期根据IOP及房角情况选做滤过手术或周边虹膜切除术。

（2）临床前期据报道53%～68%将会发生急性发作，故多数人主张作虹膜切除术，以期获得治愈。也可密切观察或用缩瞳剂。

（3）绝对期继续用缩瞳剂。如疼痛重，可球后注射酒精，必要时摘除眼球。一般不做切开眼球的抗青光眼性手术。[4-5]

参考资料

1.尹金福，吴玲玲，等．三联术治疗原发性闭角型青光眼合并白障：中国眼耳鼻喉科杂志，1997；2（6）：147．

2.吴玲玲，刘晶．激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼：眼科，2008，17（03）：157-159．

3.吴玲玲．前房角镜检查在青光眼诊治中的作用：眼科，2010，19（1）：11-13．

4.吴玲玲．青光眼手术时机的选择：眼科，2007，16（1）：14．

5.姚宝群，吴玲玲，等．急性原发性房角关闭对侧眼激光周边虹膜切除后接触性房角关闭的研究：中华眼视光学与视觉科学杂志，2012,14（4）：234-242．