一例犬甲状腺囊肿功能不高症病例分析

甲状腺囊肿功能不高是一种普遍的内科疾病，也归属于生长激素性皮肤疾病的一种，以犬猫多发性，普遍的也有库兴氏综合症、母狗子宫肌瘤和公猫种马尾病等。该病可造成犬的多人体器官作用产生混乱，在其中85%的患犬肌肤和头发会出現特征变病，其关键临床症状为对称除毛。甲状腺素为碳水化合物化合物，可以推动基础代谢和生长发育，提升 中枢神经系统的体液调节，能够使吸气、心跳加速，熔点提升，在严寒、焦虑不安时其代谢会提升。甲状腺囊肿功能不高症是因为甲状腺素欠缺，以小动物主题活动呈特发性缓减为特点的临床医学病症，分成继发性、原发性、第三类甲状腺囊肿功能不高症三种。最近有一例甲状腺囊肿功能不高的病狗来宠物医院救护，现详细介绍以下。　　一、病案详细介绍

胸骨一部分除毛，头颈部分除毛，被毛稀缺不光滑

一切正常小狗头发茂密有光泽度

　　黑色泰迪，男性，4岁半，2.9kg，免疫系统状况一切正常。一年前确诊为甲状腺囊肿功能降低症，颈部脱毛比较严重，服食人买甲状腺素偏高一段时间后长出头发，以后断药。断药四个月后（即一周前）又刚开始除毛，饮食搭配欲还行，但25号下午忽然精神实质沉寂，瘫倒，没法站起，人体体温小于35℃，视诊法犬削瘦，可视性粘膜惨白，耳朵里面一部分毛多，头颈轻微除毛，乳房对称性比较严重除毛，病况危重症。

两耳除毛，右边胸腔壁比较严重除毛，削瘦由此可见肋巴骨

背脊对称性除毛

左边腹部比较严重除毛，但未出現色素沉淀

　　二、确诊結果　　血常规检查：WBC 10.9×109 /L，Lymph＃ 2.6×109 /L，Mon＃ 0.3×109 /L，Gran＃ 8.1×109 /L，RBC 3.59×1012 /L，HGB 63g/L，HCT 25.9％，MCV 72.2fL。血常规检查結果反映出人体沒有比较严重的炎性感觉，但病狗有轻度贫血，体质差。　　血夜生化检查：AST=118U/L（HI**），ALT=116U/L（HI*），LIPA=345U/L，GLU=155Amg/dL（HI*），AMYL=435U/L（LO*），BUN=16mg/dL，CREA=0.6mg/dL。　　血清蛋白TT4：<0.5μg/dL　　血夜玻片查验发觉很多棘血细胞，一部分血细胞边沿及球面由此可见颗粒附属物，疑是附血细胞体。　　确诊結果为血清蛋白TT4水准低，小狗全身上下对称性除毛可推断为甲状腺囊肿功能降低症；血清蛋白AST、ALT、GLU均为肾脏功能的检验指标值，这好多个指标值浓度值提升，小狗最近食欲减退，并且为忽然病发，因此 基本诊断为急性肝炎，按急性肝炎的救护方式开展养肝医治；血涂片检验出现异常，疑是附血细胞体病，运用四环素类药品防止医治。　　三、救护对策　　病狗甲状腺囊肿甲状腺机能亢，病情恶化，受严寒等应激反应可引起粘液性浮肿晕厥或称“甲低危像”。主要表现为低体温（T＜35℃），吸气缓减，心跳过缓，心率降低，四肢肌张力松驰，反射面变弱或消退，乃至产生晕厥，心搏骤停，心慢性肾衰。甲状腺囊肿功能不高症的发病原因许多 ，继发性主要是漫性网织红细胞性甲状腺炎和非炎性甲状腺囊肿委缩造成的。原发性甲状腺囊肿功能不高症是因脑垂体受损害，甲状腺素偏高代谢不够，分成先天和后天。第三类甲状腺囊肿功能不高症是因为下丘脑垂体代谢的促甲状腺生长激素释放出来生长激素不够造成的，也分成先天和后天。　　病狗就医时病况危重症，体温过低，四肢无力，意识模糊，最先开展输氧救治，必需时注入安钠伽，打点滴填补动能（ 5%糖盐水100ml 50%葡萄糖水注射剂10ml ATP1ml 打点滴）恢复元气，随时随地关心病况转变，立即调节治疗方案；对于肝部变病填补血蛋白，肝泰乐常见于急慢性肝病的輔助医治，有护肝祛毒的功效（猫禁止使用）；再次服食甲状腺素片，操纵头发掉下来的状况，若头发再次长出后可终止服药；服食四环素类抗菌素如强力霉素医治附血细胞体病。医治当日小狗精神实质转好，健身运动一切正常，仍得留院医治。　　应当留意的是，甲状腺囊肿功能不高会造成 小狗的基础代谢降低，小狗会出現食欲不振，缺乏营养，畏寒怕冷，体温较低的状况，因此 平常应挑选高热量食物高蛋白食物易于消化的食材，平常注意保暖。

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急求！得了甲状腺囊肿怎么办啊？？以前做过切除手术 但还有一些很小的没完全切除 该怎么办？不管会致癌？

你好，我是腺体外科医生，很高兴为你解答。

甲状腺囊肿是很常见的甲状腺良性疾病。您首次的发病情况未描述，推测其术后病理为良性的囊肿。一般甲状腺囊肿的手术原则是术中处理较大的囊肿，如双侧均有，需保留囊肿较小的一侧以保证术后甲状腺功能的正常。所以不必紧张，你现在的甲状腺肿物和以前的肿物性质是一样的。

任何性质的甲状腺肿物从理论上来讲都有恶变可能，但不必过分忧虑来吓唬自己。只需放松心态，每年复查甲状腺超声，当出现甲状腺肿物迅速增大、内回声异常（多发钙化、出血）、压迫症状时，才需考虑二次手术治疗。这个发展过程不是每个人都有。很多人都是终身携带甲状腺良性肿瘤也没有出现并发症。

希望对你有帮助

紧急求助：甲状腺囊肿,并有淋巴结节，双侧都有囊肿内回声不均匀,有出血现象。

甲状腺囊肿是一种比较常见的疾病，治疗方法有手术治疗，中医中药治疗，但前者会留下手术疤痕，单纯的中医药治疗效果又不理想。本文主要介绍用穿刺抽液囊内注射止血剂和内服中药的中西医结合治疗。效果显著。现总结如下。

1 一般资料

自1993～1998年共治疗56例（均为门诊治疗），男11例，女45例，年龄16～53岁。总有效率为100%。

2 诊断标准

（1）甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节，压之有囊，局部肤色温度正常，无明显压痛。（2）基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。（3）经A型超声波或B型超声波检查，除见甲状腺体积增大外，并出现液平波。

3 治疗方法

3.1 穿刺治疗 病人取仰卧位，行触诊，确定囊肿部位，在囊肿的下极作标记。用一次性2ml注射器吸取1ml止血敏或1kU立止血（视患者的经济情况选用）。根据囊肿的大小选用一次性5～10ml注射器连接7号针头，抽取1%利多卡因2～5ml。局部用2%碘酒和75%酒精进行消毒，用左手固定甲状腺囊肿，右手持第二支注射器在囊肿标记处刺进皮肤做点状局麻后，术者右手拇指和食指握住注射器针筒，右手其余各指握住活塞向后拨拉，在保持注射器负压的状态下徐徐刺向甲状腺囊肿下方，待针头有一落空感后，再向前推进0.5cm左右，左手固定并适当挤压囊肿，右手持注射器抽吸。可以反复抽吸，直到吸不出液体为止。吸净液体后取下注射器，接上吸有止血剂的一次性2ml注射器注入0.5～1ml药液，拔出针头，覆盖纱块并用胶布固定。

3.2 中医辨证治疗 中医治疗根据中医辨证进行辨证施治。主要分为气滞型、血瘀型和痰凝型三型 〔2〕 。（1）气滞型:表现发病与精神因素有关，病位在肝经。除颈部肿物外伴有胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦滑，用理气解郁法，宜用逍遥散主之。也可以用川楝子、香附、青皮、陈皮、木香、八月札、砂仁、枳壳、血余炭、地榆等进行加减。（2）血瘀型:颈部肿物出现较突然，多伴有不适或疼痛，肿物质地硬，舌质紫黯，瘀点瘀斑，脉濡涩，用活血祛瘀法，宜用桃红四物汤主之。也可以用丹参、三棱、莪术、泽兰、王不留行、乳香、没药、自然铜、地鳖虫、石见穿、血竭、血余炭、地榆等进行加减。（3）痰凝型:患处不红不热，按之坚实或有囊，舌苔薄腻，脉滑，用化痰软坚法，宜用海藻玉壶汤主之。也可以用夏枯草、海蛤壳、海浮石、生牡蛎、黄药子、山慈姑、白芥子、血余炭、地榆等加减治疗。

4 疗效标准

（1）治愈:经1～2个疗程治疗后，颈部囊肿消失，随访1年未见复发。（2）好转:经1～2个疗程治疗后，颈部囊肿缩小1/2以上。无效:经1～2个疗程治疗后，颈部囊肿未见明显缩小。

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

结节病

在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。

平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。

细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。

淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。

淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。

淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。

淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。

淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。

淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。

正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断

淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。

孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。

孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。

以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。

不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就

必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。

大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。

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答案：是的。

解释：

1.

什么叫互质数？

“如果两个数只有公约数1，那么这两个数就是互质数。”

从概念可以看出来，“互质”是指得两个数之间的一种关系。我们不能单独的说某一个数是互质数。

正确的说法应该是：

1和32是互质数；

8和9是互质数。

“互质数”与“质数”的区别就在于：

“质数”是指某一类数，这一类数是“只有1和它本身两个约数”。我们可以说某一个数是质数。例如：5是质数。

“互质数”则是表示两个数之间的一种关系。

2.

怎样判断两个数是不是互质关系呢？

（1）1和任意一个自然数都是互质数。

我们知道1只有约数1；所以1不管与哪一个自然数，它们都只有公约数1。所以“1和任意一个自然数都是互质数。”

（2）两个相邻的自然数是互质数。

在整除的性质中有一条：“两个数的公约数，应该能整除这两个数的和与差。”

两个相邻的自然数，它们的差是1。而能整除1的只有1，所以这两个相邻的自然数只有公约数1。那么“两个相邻的自然数就应该是互质数”。

（3）两个不相同的质数也是互质数。

什么叫“质数”？同学们都知道：只有1和它本身两个约数的数。

这两个不相同的质数，它们都只有两个约数：一个是1，一个是它本身。所以这两个不相同的质数只有公约数1。所以“两个不相同的质数是互质数。”

（4）除了上面提到的三种情况，其它的情况就要我们进行一些必要的计算来判断了。

比如：判断34和51是不是互质数。

我们可以先把较小数分解质因数，再看较小数的质因数能不能整除较大数。

如果较小数的质因数不能整除较大数，那么这两个数就是互质数。

如果较小数的质因数能整除较大数，那么这两个数就不是互质数。

3.

两个不相同的质数是互质数，那么两个互质数一定都是质数吗？

首先，我们可以很快地举出几组互质数的例子：

1和50

6和7

9和10

11和13

从这四组例子我们就可以看出来，在这些组成互质数的数中，有质数、有合数、也有既不是质数又不是合数的1。

所以，同学们一定明白了这个问题的答案吧。

4.

我们说两个数是互质数。当你看到下面这组数时，你会想到什么？

5、8和9

在这一组数中，5和8是互质数，8和9是互质数，5和9也是互质数。这种情况，我们称为这一组数“两两互质”。

“两两互质”在我们学习求几个数的最小公倍数时会经常遇见。到时会给同学们做进一步的讲解。

甲状腺囊肿，医生说不要开刀，把囊肿中的液体吸出来就好了。这是真的吗？会不会有后癔症？

对甲状腺囊性肿块，如B型超声波检查报告为薄壁囊肿者，可采用穿刺抽液加囊肿内注射硬化剂，因为薄型囊肿大多为良性肿块发生囊性变或胶性囊肿。如为厚壁囊肿，则采取手术治疗，特别是对囊肿壁厚薄不均匀或囊壁有乳头状物生入囊腔者，更应手术，因为后者有较大恶性可能。