【脊神经蛛网膜囊肿病症】缘故|确诊|防止及治疗方法

基本信息

别称：蛛网膜下襄肿;软性脑脊膜襄肿

科属：中枢神经系统病症

病症：神经系统功能问题 后腿的功能问题或偏瘫 四肢的运动障碍

简述

归属于犬猫脊神经病症，是生长发育病症，关键变病为蛛网膜下腔扩大，集聚多量脑组织，别称蛛网膜下襄肿、软性脑脊膜襄肿。一般由先天性产生，有时候因产生蛛网膜发炎，黏连导致脑脊液循环受阻而继发性蛛网膜囊肿。

病发缘故

(1)先天发育不全(齿状突小乃至沒有);

(2)创伤：齿状突骨裂;

(3)在发育不全的基本上小狗又遭受创伤。

临床症状

关键在未满十八岁的幼狗的身上产生; 若襄肿被压迫脊神经，病狗则主要表现神经系统功能问题，病状比较严重的小狗出現后腿的功能问题或偏瘫，若在头颈病发则为四肢的运动障碍。

诊断标准

(1)一般X线片无独特确诊实际意义;

(2)蛛网膜下腔脊神经造影检查：蛛网膜珠串状、脊神经委缩。

治疗方法

可选用二种方法的治疗方法：

保守治疗：将小狗关在笼中，应用泼尼松及其限定小狗主题活动。

手术医治：将小狗的脊神经蛛网膜割开，随后开展襄肿引流方法(但引流方法至何水平未有报导)。

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蛛网膜囊肿是什么

蛛网膜囊肿，为良性脑囊肿的一种。多为单发，少数多发，常位于脑裂及脑池部。常见与婴幼儿患者，因此也为父母较为担忧的疾病，但由于症状表现通常不明显，需要定期的检查为准。那么又该如何预防呢？

蛛网膜囊肿是怎么回事

蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。 蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。 按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜内或神经鞘膜，引起相关神经根性症状、体征。

蛛网膜囊肿的分类

蛛网膜囊肿多发于婴幼儿，因此也是新生儿父母较为关心的一种疾病，其分类可分为三种。

1、先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。

2、感染后蛛网膜囊肿

脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

3、损伤后蛛网膜囊肿

软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。

蛛网膜囊肿的症状表现

蛛网膜囊肿起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。以下列举一些相应症状。

1、颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿;

2、小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状;

3、左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD);

4、头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿;

5、癫痫;

6、脑积水(脑脊液聚集过多);

7、颅内压增高;

8发育迟缓;

9、行为改变;

10、恶心;

11、偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ;

12、共济失调(肌肉运动不协调);

13、幻听;

14、早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病。

蛛网膜囊肿怎么治疗

现如今，多数学者认为对于蛛网膜囊肿无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式如下：

1、引流囊肿:

内引流囊液至硬膜下腔。囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。

2、囊壁切开：

开颅手术切除囊肿。各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

3、钻孔或针刺抽吸引流囊液。

4、针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。

蛛网膜囊肿怎么治疗?危害大吗?

治疗：蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论。有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗，因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡。主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症。也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率，儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全，脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响。当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作，影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除压迫。手术方法：1 、可以通过开颅手术切除囊壁，也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放。2、 安装分流装置行囊肿分流术。因为囊壁具有分泌功能，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁与周围神经组织粘连紧密，所以完全切除很少能够做到。在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状，术后随访行 CT 检查可见囊肿体积减小或消失。有报道直接切除囊壁手术的失败率达 25 ％，高复发率与囊壁切除不足、囊肿开口闭塞、或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关。囊腔分流术的优势是技术成熟可靠，即使在婴幼儿患者治疗中死亡率也很低，可使脑脊液缓慢减少，避免脑组织剧烈移位产生严重后果，不足是囊肿复发率高，有报道可达 50 ％。3 、内窥镜的使用使蛛网膜囊肿手术成功率大大提高，特别是 四叠体 囊肿 、鞍上 囊肿 、脑室内 囊肿 , 这些特殊部位囊肿治疗的最佳选择。附：蛛网膜囊肿（ AC ）继发癫痫的治疗：癫痫发作为蛛网膜囊肿常见症状，以外侧裂囊肿和大脑凸面囊肿最为多见，药物控制效果不佳，可行手术治疗切除囊肿，癫痫症状可缓解或减轻。手术指征可依照 Koch 氏观察流程表：祝您健康

左侧蛛网膜囊肿是什么病?怎么治疗?

不是很麻烦，根据你的问题考虑可以进行蛛网膜囊肿手术切除术治疗，保守治疗是没有作用的，建议尽早进行手术切除治疗。

蛛网膜囊肿。CT扫描示右中颅凹及外侧裂有清楚边界的脑脊液密度区，呈方形，占位表现轻微。

[病因病理]

蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。

[临床表现]

临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。

[影像学表现]

为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为 0～20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。

儿童先天性蛛网膜囊肿怎么办？

儿童先天性蛛网膜囊肿是一种常见的神经系统疾病，通常是由于胎儿期脑部发育异常导致的。这种疾病的主要症状包括头痛、呕吐、视力模糊、癫痫等，严重的情况下还可能导致智力障碍和肢体瘫痪等后遗症。

针对儿童先天性蛛网膜囊肿的治疗方法主要包括手术和非手术治疗两种。

1. 手术治疗：对于较大的囊肿或者症状严重的患儿，需要进行手术治疗。手术的目的是将囊肿完全切除，以减轻症状并防止复发。手术方法包括开颅手术和经皮穿刺引流术等。其中，开颅手术是最常用的方法，它可以彻底清除囊肿并减少术后并发症的发生率。但是，由于手术创伤大、恢复时间长等因素的影响，家长需要在医生的指导下权衡利弊，选择最合适的治疗方案。

2. 非手术治疗：对于较小的囊肿或者症状轻微的患儿，可以采用药物治疗或观察等非手术治疗方法。药物治疗主要是通过口服或注射药物来缓解症状和控制病情发展。观察则是通过定期复查和监测病情变化来判断是否需要进一步治疗。需要注意的是，非手术治疗的效果相对较差，且容易出现复发的情况，因此家长需要密切关注孩子的病情变化，及时就医并接受专业治疗。

除了上述治疗方法外，家长还可以采取一些辅助措施来帮助孩子缓解症状和促进康复。例如，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张；积极参加体育锻炼和康复训练，提高身体素质和免疫力；加强与医生的沟通和合作，共同制定个性化的治疗方案和管理计划等。

总之，儿童先天性蛛网膜囊肿是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。家长应该密切关注孩子的病情变化，积极配合医生的治疗和管理计划，为孩子的健康成长保驾护航。