伯恩山犬子宫蓄脓的经典案例

子宫蓄脓就是指孑宫内积有很多的浓液随着产生发炎的一种病，多见于老年人未生孕未绝育手术过的犬猫。临床医学上病狗猫会精神不振，大部分会多饮尿多，食欲不振，有的犬会产生反胃，一般人体体温不容易上升。开放式的子宫蓄脓，阴道内会排出来较多的带异味的分必物，阴门后边的毛、小尾巴等被分必物环境污染。封闭性的子宫蓄脓分必物较少，普遍是胎儿腹围扩大，非常容易出現子宫破裂而造成 腹膜炎败血病身亡。

生病的伯恩山犬

　　近期门诊所来啦一只伯恩山犬，年纪七岁，休重20公斤，雌虫未绝育手术，体温38。5℃。伯恩山主人家说苏牧近几天精神实质沉寂，不要吃物品只饮水，早已有三四天了，因为前几日忙一直沒有带回来，今日恰好有时间带回来看一下。基本由此可见伯恩山阴门后边有液體排出来，毛被环境污染，带异味。依据临床表现基本猜疑是子宫蓄脓，做进一步查验。先做血常规检查查验白细胞数，发觉白细胞高达180＊10＾9／L，超出标准值，血细胞一切正常，这表明身体有很多的发炎存有。再开展生化检查，肝部和肾脏功能的指标值均一切正常，假如出現败血病便会造成 肝部和肾脏功能的指标值异常。X射线检查，腹下边有转动的腊肠样匀质样。用B超查验发觉子宫体呈透射雷达回波，并且呈水准升高情况。诊断为开放式子宫蓄脓，了解伯恩山主人家要是没有生孕要求，最普遍最完全的方式是摘除子宫和子宫卵巢，可是假如狗的年龄偏大，体质虚寒，那么就不适合手术治疗。这只伯恩山的健康状况还行，医师提议手术治疗切除，在手术治疗切除全过程中，要留意维持孑宫的一致性，不然会出现由于子宫破裂造成 腹膜炎的概率。给与打点滴应用抗菌素，调整身体电解质平衡后，即可开展手术治疗。假如小狗的健康状况不适合动手术，那就需要用药品的治疗法，催使宫颈伸开和宫缩，排出来孑宫内的分必物，能用缩宫素前列环素等，相互配合抗菌素医治来清除孑宫身体的一些细菌感染。中后期喂养全过程中能够给与一些药方粮来饲养。

皮下脓肿的宫体

切除出来的孑宫

那麼怎么会造成子宫蓄脓呢？这和母狗猫身体代谢紊乱，细菌感染相关。黄体素生长激素长期性的不断功效于子宫壁，可造成子宫壁囊性增长，这类增长是孑宫对孕酮值的一种出现异常反映，也是子宫蓄脓的刚开始。并且身体的雌性激素会增加孕酮值对孑宫的损害功效。例如母狗发情期完毕后，无论有木有怀孕，多功能性黄体素可持续性代谢黄体素生长激素两月乃至更长期。假怀孕时，为了更好地避免 乳汁分泌，注入或口服黄体素生长激素等药品都是会造成 该病的产生。从这一点看得出，发情期是一个导火线，假如不愿让萌宠生孕得话，提议尽快给它做了绝育手术，子宫蓄脓也就不容易再发生了。当子宫壁囊性增长时，孑宫的抵抗能力会变弱，一些病菌如肠子觉得巴氏杆菌等便会趁虚入侵繁育，造成发炎溃烂。

犬猫的子宫蓄脓的結果最比较严重的是子宫破裂造成 原发性腹膜炎，小狗若出現腹痛呕吐发烫等状况时，就需要猜疑是否子宫破裂孑宫内的病菌吓人到腹部中，当腹膜炎进到中后期环节时，因为很多病菌内毒素消化吸收，会造成 毒血症，心搏骤停和代谢性酸中毒，此刻就早已十分风险。因此 提议不愿生孕的母狗猫最好是在适度的年纪搞好绝育手术，假如不做绝育手术的母狗猫产生有所述的状况，就需要猜疑是否子宫蓄脓，这一症状早期是治疗率很高，可是发展趋势到腹膜炎的情况下就很危险了，因此 为你的萌宠考虑尽快到医院救护。

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如何诊断狗狗是否患有子宫蓄脓？

犬子宫蓄脓在犬各种产科疾病中属于较为常见到疾病。引起犬子宫蓄脓的主要原因通常为子宫内膜炎。子宫蓄脓一般按照发病情况可以分为开放型和闭锁型两种。犬子宫蓄脓症无明显的季节性。发生了难产的老年犬特别容易得该病。近期我院接收治愈一例典型的中华田园犬子宫蓄脓病例，在此与各位网友分享。

图1 病犬精神沉郁

一、临床检查

问诊得知该犬8岁，最近一年多次配种不孕，近期发现其精神不振，食欲下降，体温39摄氏度，呼吸、心率基本正常，于是按照普通检查步骤，查看患犬的精神状态、腹围是否膨大及触诊其子宫有无异常。触诊腹部观察动物敏感程度， 检查腹腔内有无硬块，胃肠道内有无积气、积液等。查看口有无分泌物，是否有粪便污染。

图2 病犬作福童状

二、实验室检查

1、B 超检查 　检测时病犬仰卧保定，后腹部充分剪毛暴露皮肤后涂抹常规超生耦合剂。右手持扇形探头于腹部耻骨前缘进行横向和纵向扫查，检查膀胱回声情况，膀胱定位后， 把探头从子宫颈向子宫角尖端方向边移动边观察子宫的图像。

2、血液生化指标的测定 　分别采集病犬（术前）静脉血5 mL 于离心管内，离心分离血清，用终点比色法测定TP、AST、ALT、总胆红素、直接胆红素、ALP、UREA、UA、肌酐。

3、病原菌分离鉴定及药敏试验 　无菌采集病犬的子宫分泌物接种于鲜血琼脂平板，37℃培养24～48h，观察菌落形态。挑取单个菌落进行纯培养，革兰氏染色，然后进行生化鉴定。将菌株均匀涂布于普通营养琼脂平板，夹取药敏纸片贴于培养基，置37℃培养24h，用直尺测定抑菌圈直径，判定分析该病原菌的药物敏感情况。

图3 术后输液治疗防止感染

三、治疗措施

1、手术治疗 　肌肉注射丙泊酚诱导麻醉，呼吸麻醉剂进行全身麻醉。在脐部与耻骨前缘的腹正中线上做一长约6cm的切口，常规切开，打开腹腔。小心地将膨大的子宫角取出， 分别将两侧的卵巢进行动静脉双重结扎，在结扎的交界部剪断，分离子宫阔韧带，在子宫体的基部固定进行双重结扎， 将子宫体连同卵巢一同摘除。常规闭合腹腔切口。术后肌注苏醒灵。静脉滴注氨苄西林0.5g，5％葡萄糖注射液200 mL，连续3 d，必要时加注营养药和调节体液酸碱平衡药。术后7d，拆除术部缝线。

图4 术后三天病犬精神明显恢复

四、检查结果

1、临床检查结果 　病犬呕吐、尿频、腹部增大、较正常增大3～4倍，触诊有柔软面团状的子宫且有强烈疼痛感， 无分泌物，挤压膀胱处无尿液排出，周围被粪便污染，体温正常。

2、实验室检查结果

B超检查 　从B超结果可以看出在子宫切面声像图中，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液状暗区，横向扫查时可以发现两侧或一侧的子宫角，纵向扫查时发现沿子宫纵轴有 4 个界线明显的类似胎囊样回音的圆形、均质、无回声囊状物，但其中无胎芽和胎心搏动，表明子宫蓄脓。

血液生化检测结果 　血液生化指标测定显示：病犬的总蛋白、碱性磷酸酶、尿素的数值与参考值比较差异不显着。谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐与正常值相比较差异显着或极显着。

病原菌分离鉴定及药敏试验结果 　鲜血琼脂平板上长出圆形、凸起、光滑、湿润、半透明、不溶血、中等大小的菌落。经革兰氏染色可见革兰氏阴性的短杆菌 ，两端钝圆 ，散在或成对存在。生化鉴定结果为大肠杆菌。

采用以下12种药敏纸片对2株大肠杆菌进行药敏试验 ，结果发现：传统抗生素对该病原菌不敏感；先锋霉素、美福仙等药物抑菌作用较强。

3、手术治疗结果 　第8天后拆线，病犬恢复良好，食欲逐渐增加，体温、心率、排尿、排粪已经恢复正常。1个月后复诊，该犬一切恢复正常。

图5 术后七天病犬精神非常好

四、讨论与总结

犬子宫蓄脓是多种病因综合的结果。发情周期与该病发生有一定关系，在母犬的发情期经灌注致病性大肠杆菌， 检查未发生子宫蓄脓。而处于发情后期的母犬经B超检测显示子宫内有大量液体充盈。由此可推测，发情后期，受孕酮浓和雌激素浓度的影响，使子宫免疫水平较低，由此导致子宫蓄脓。犬子宫受到大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等细菌的感染时，会发生子宫蓄脓。大量研究结果表明，大肠杆菌是本病的最常见的病原菌，与本试验结果相一致。对发病犬现多采取手术疗法和药物治疗。轻度早期的子宫蓄脓，可在应用广谱抗生素进行全身治疗的基础上，可排出脓汁后向子宫内注射抗生素；重度的病例根治的办法是实施子宫全切术。但对于由于身体状况无法承受手术的病犬或畜主欲保留其生殖能力的病犬，可用激素保守治疗。ALT 、AST 和 ALP 的数值变化反映肝脏疾患。当肝脏有短暂的急性炎症时，其值发生短暂升高后降至正常；慢性炎症或严重损伤时，数值长期升高。升高值与肝细胞受损的程度一致，因此，可反映肝脏损伤的程度。在临床上的肝、肾疾病诊断具有重要参考价值。子宫蓄脓常伴有肾、骨髓的炎症，使肾小管的重吸收功能降低伴随利尿作用，病犬表现饮欲增加、多尿等症状。如果红细胞破坏过多，产生的 I－Bil 过多，肝脏不能完全把它转化为D－Bil，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生阻塞，胆汁不能顺利排出而发生阻塞性黄疸。试验结果表明， T－Bil和D－Bil的值高于参考值，该病犬胆红素的代谢异常。犬子宫蓄脓多发生在中老年犬，对大多数抗生素均产生不同程度的耐药。在疾病诊治过程中，进行细菌的分离鉴定和药敏试验，以便了解病原菌及其对抗生素的敏感性，从而行使针对性治疗，以提高疗效和节省治疗成本。根据药敏试验结果，先锋霉素、美福仙 、头孢噻吩、卡那霉素和庆大霉素抑菌作用较强，建议临床治疗作为首选药和交替使用或联合用药治疗该病例，这样才能获得更好地疗效。

一例犬子宫蓄脓疾病的诊治报告

摘要：子宫蓄脓又称为子宫积脓，是指子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜炎增生性炎症的综合症，是母犬的一种常见病。按子宫颈开放与否可分为闭锁与开放两种类型。对于未绝育的老龄犬来说，发病率较高。

贵宾犬，母，年龄9Y，未绝育，免疫驱虫已做。看病前一天发现呕吐一次，食欲减退，部流出深红色的血液。

2.1 临床检查

体温38.8℃，体重9kg，心率123次/min、呼吸23次/min，触诊腹部胀大，外生殖器红肿，听诊腹部未见明显异常，该犬体型偏胖。

2.2 实验室检查

2.2.1血液学检查

1）血常规：

结果判读：从连续监测血液指标可以看到，白细胞的数目先降低后逐渐升高，机体内的炎症程度也越来越高：红细胞数目，血红蛋白含量和红细胞压积降低，并且呈现逐渐下降的趋势，在之后用药治疗的原因下，红细胞有少量增多：淋巴细胞数目先降低，并逐渐减少，后稍有改善。

2） 生化检查结果

结果判读：BUN和CREA逐渐升高，提示肾脏的损伤越来越大，氮质血症也越来越严重，引起一系列的损伤也越来越大：ALB和ALT逐渐增多，肝脏的损伤越来越大：AMYL的值也逐渐增加，也提示胰腺的损伤也越来越大，：GLU,Ca,PHOS在血液中的浓度也逐渐升高。

3）血气检查结果

结果判读：严重的代谢性酸中毒，并且随着病情的进一步恶化，酸碱失衡的情况并没有得到纠正，情况进一步恶化

2.2.2 影像学检查：

  下面分别对腹部正位和侧位进行的DR影像，观察结果如下：可见腹部膨大，腹中部到腹下部有旋转的香肠样均质影像

2.2.3 B超报告

超声描述：

1：膀胱充盈，膀胱壁较光滑，呈中等回声，膀胱内呈无回声暗区，大小约为 7.73*5.02cm；

2：左右双侧肾脏边界清晰，皮质、髓质结构较清晰，长径分别约为 4.85cm、4.68cm， 皮质呈中等回声，髓质呈低回声；左右双侧肾盂憩室处均可见高回声光团，伴有后 方声影，测其中一较大光团直径约为 0.28cm；

3：脾脏边界清晰，被膜光滑，实质呈中等均质回声；

4：肝脏边界清晰，分叶清晰；胆囊充盈，胆囊壁光滑，呈中等均质回声，胆囊内呈无 回声暗区，胆囊内可见中等回声的沉积物以及少量高回声的沉积物；

5：子宫边界清晰，左右各一，在肾后到膀胱之间均可见，双侧子宫角内均可见液性回 声，子宫壁较粗糙，呈不规则状增厚，厚度约 0.50cm，子宫内径扩张，扩张内径 约为 3.02cm；右侧子宫角可见从子宫壁延伸到子宫内的强回声结构。

超声提示：

1：左右双侧肾盂憩室处均可见高回声光团，伴有后方声影，疑似肾盂憩室钙化灶或结 石；

2：胆囊内可见中等回声的沉积物以及少量高回声的沉积物，提示胆泥淤积或胆结石；

3：双侧子宫角内均可见液性回声，子宫内径扩张，子宫壁较粗糙，呈不规则状增厚， 提示子宫蓄脓；右侧子宫角可见从子宫壁延伸到子宫内的强回声结构，疑似子宫息 肉或子宫肌瘤。

1）卵巢子宫全切除术是首选的治疗方案。但在进行手术前，首先应进行支持疗法，输液纠正体液的酸碱失衡紊乱，改善机体的虚弱状态。

1） 消炎：注射用氨苄西林钠，缓解膀胱内的炎症，以及膀胱内结晶对膀胱壁以及膀胱上皮细胞造成的损伤。

2） 止血：止血敏，缓解由于膀胱壁的损伤或者是尿道损伤造成的出血的情况。

3） 利尿通：治疗猫咪的原发性膀胱炎等泌尿道疾病，保护膀胱的粘多糖层。

4） 泌尿道处方粮：一方面可以增加猫咪的饮水量，起到稀释尿液，增加尿量冲洗膀胱和尿道的作用：另一方面可以改善尿液的PH，酸化尿液，防止形成结晶。

5） 宠物主人回家多观察是否出现尿频，排尿困难-痛性尿淋漓，膀胱胀大充盈等表现。若有上述症状及时带到医院内处理。防止出现尿闭，尿道完全堵塞的发生。

1） 供给清洁新鲜的饮水，并长期更换，不要一次性放大量清水，最好每次放少量饮水让猫咪饮完再换，并且在家里的角落多放一些水盆。

2） 经常清理猫的尿盆，不要让猫砂中有大量的猫尿液的存在。

3） 干粮患处湿粮，湿粮中的含水量》70，有利于维持猫咪的一个正常需水量，增加尿液的生成。

4） 经常鼓励猫运动或玩耍，并保持理想的体重。

5） 减少对猫的应激

6.小结：

1）治疗这种猫的下泌尿道疾病，首先要检查是否有尿闭的存在，如果有尿闭且膀胱有明显的胀大，首先要导尿或者膀胱穿刺释放膀胱的压力避免胀破和尿毒症，高血钾等的出现，这时就比较危险。如出现肾后性氮质血症，宠物精神食欲减退，呕吐，脱水，昏迷，心动过缓。

  2）增加猫咪的饮水量可以有效的去预防这类疾病的发生。

  3）公猫的话不要过早去做去势手术，因为如果太早，尿道发育不完善会导致尿道狭窄，增加发病的几率。

  4） 若有结晶，判断尿液中结晶的类型，比如鸟粪石结晶在碱性尿液中更易析出形成结石，碳酸钙结晶更易在酸性尿液中形成结石，从而根据结石或者结晶种类的不同，去选择合适的处方粮，改善尿液的PH，有利于结石的消除

  5）本病复发率很高，大概30%-70%会复发，还有可能会肾盂肾炎继发的慢性肾脏疾病或复发。要和主人沟通清楚

狗狗子宫蓄脓怎么治疗

子宫蓄脓一般出现在成年狗狗身上,是一种犬发情后期的一种急性或慢性疾病。

临床表现往往涉及多个系统，主要在犬发情后期，受孕酮浓度增加和雌激素浓度降低的影响，子宫细胞的免疫水平降低。

犬子宫蓄脓的发病年龄可以从4月龄至16岁龄不等，各年龄段的成年母犬都有可能发生子宫蓄脓。而未生育的母犬和年龄超过6岁的母犬，子宫蓄脓的发病率较高。这是由于老龄犬容易发生卵巢机能障碍，主要表现为卵巢萎缩、卵巢囊肿和持久黄体。黄体长期持续分泌孕酮作用于子宫内膜引起子宫内膜囊性增生，从而导致子宫蓄脓。

鉴于该病在犬生殖系统上的重要性，建议成年母犬，如不需配种应尽快做结扎手术，卵巢-子宫全部切除，避免留下残余组织，引起再次发情、怀孕和子宫蓄脓的可能，减少该病的发生。

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