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为什么职工医保买药不能报销

来源:动视网 责编:小OO 时间:2024-07-06 08:48:21
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为什么职工医保买药不能报销

职工医保买药不能报销原因如下:1、在非定点医药机构购药。根据医保政策规定,参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。2、超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。例如多潘立酮(口服液体剂),医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者也就是说,只有儿童或吞咽困难患者使用这款药,医保才予以报销。3、超出药品说明书适应症的用药。国家药监部门在批准药品上市时,都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。
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导读职工医保买药不能报销原因如下:1、在非定点医药机构购药。根据医保政策规定,参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。2、超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。例如多潘立酮(口服液体剂),医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者也就是说,只有儿童或吞咽困难患者使用这款药,医保才予以报销。3、超出药品说明书适应症的用药。国家药监部门在批准药品上市时,都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。


职工医保买药不能报销原因如下:

1、在非定点医药机构购药

根据医保政策规定,参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。

2、超出医保限定支付范围内的用药

国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。例如多潘立酮(口服液体剂),医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者也就是说,只有儿童或吞咽困难患者使用这款药,医保才予以报销。

3、超出药品说明书适应症的用药

国家药监部门在批准药品上市时,都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。

医保统筹账户余额方式如下:

1、电话查询。拨打当地社保中心的统一免费咨询电话12333,然后根据语音提示选择自助查询或人工查询。

2、定点医疗机构和药店刷卡查询。在定点医疗机构或者药店刷卡,可以显示医保统筹账户余额。

3、社保局查询。直接到当地的社保局,在窗口或者自助机上即可查询。

4、网站查询。可以登录当地劳动保障局官方网站,输入身份证号码进行查询医保统筹账户余额。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

综上所述,在非定点医药机构发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。

【法律依据】:

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第七条

基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

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为什么职工医保买药不能报销

职工医保买药不能报销原因如下:1、在非定点医药机构购药。根据医保政策规定,参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。2、超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。例如多潘立酮(口服液体剂),医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者也就是说,只有儿童或吞咽困难患者使用这款药,医保才予以报销。3、超出药品说明书适应症的用药。国家药监部门在批准药品上市时,都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。
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