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有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写(甄选12篇)

来源:动视网 责编:小OO 时间:2024-06-26 15:16:01
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有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写(甄选12篇)

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写(甄选12篇)有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇1女方:________,女,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:________________男方:________,男,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:______________
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导读有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写(甄选12篇)有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇1女方:________,女,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:________________男方:________,男,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:______________


有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写(甄选12篇)

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇1

女方:________,女,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:________________

男方:________,男,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:________________

因双方性格不和,已无和好可能,经夫妻双方自愿协商一致达成如下离婚协议:

一、男、女双方自愿离婚。

二、子女由_____方抚养。(_____方每月支付抚养费元,_____方应于每月________日前将孩子的抚养费交到_____方手中)。

三、婚后财产分割:男女双方离婚后,男方所有的存款、车、房归女方所有,男方不再持有。

四、协议生效时间的约定:本协议一式三份,自民政局颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,存档一份。

五、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协议不成,任何一方均可向人民起诉。

男方:______________女方:________________

________年________月________日

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇2

男方:_________,_________族,_________岁,_________省_________人。

女方:_________,_________族,_________岁,_________省_________人。

男女双方_________年_________月_________日结婚,_________年_________月生一女(子)_________,现就离婚事宜达成如下协议,供双方遵照执行:

1.男女双方都同意离婚。

2.孩子_________跟随______方_________共同生活,______方_________每月给付生活费_________元,以现金形式月初给付,______方保证______方每月至少可探望女儿一次,时间定为每月最后一个星期日,由______方负责接送。

3.夫妻共同财产中,房子平分,家具家电中电视机____台(_________),冰箱____台(_________),洗衣机____台(_________)、组合音响____套、缝纫机____台归______方_________所有;组合家具____套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发____套、茶几____个、床上用品____套、厨具____套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归______方_________所有;各人衣服归个人所有,个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同存款,无共同债务。

4.夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5.此协议一式___份,男女双方各持___份,交婚姻登记机关___份。自双方签字后生效。

男方(签字):____________女方(签字):____________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点:____________签订地点:_______________

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇3

男方:xx ,身份证件号码:

女方:xx ,身份证件号码:

双方于××年××月××日登记结婚,婚后因(载明具体原因:如性格不合、感情破裂等),经双方协议达成离婚意愿,并对子女、财产、债务等事项已达成一致处理意见,协议如下:

1.××× 与×××自愿离婚。

2.双方的儿子/女儿(姓名×××,身份证件号××××××)的抚养权归男方/女方,由男方/女方每月支付抚养费人民币××元,直至儿子/女儿年满××周岁(或:直至儿子/女儿生活止)。男方/女方享有探视子女的权利,男方/女方有协助的义务。

(或:婚后双方无生育子女。)

3.婚后财产处理如下:

(1)位于xx市××路××街××号××室住房归男方/女方所有;

(2)(车辆等其他财产的处理)

(3)其他以我们各自名义取得的财产归各自所有,包括存款。

4.夫妻婚姻关系存续期间双方各自对外的债务,离婚后由各自承担。

(夫妻婚姻关系存续期间,男女双方无共同债权债务。)

5.本协议书为双方自愿签订,对男女双方均有法律约束力,违约方应负法律责任。

6.本协议自双方取得《离婚证》之日起生效。

7.本协议一式三份,男女双方各持一份,婚姻登记机关存档一份。

我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力,完全同意本协议书的各项安排,亦无其它不同意见。

协议人(签名):

日期:

协议人(签名):

日期:

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇4

男方:____________,身份证号码:________________________。

女方:____________,身份证号码:________________________。

男方与女方于______年___月认识,于______年___月___日在______市民政局登记结婚。两人因性格不合,致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方共同财产的处理

1、现金:男方应于______年___月___日前一次性支付___万元给女方,女方手里的存款归女方所有。

2、房产:位于_______________的房屋(房产证号:____________)归男方所有。

3、汽车:汽车(车牌号:_________)归___方所有。

4、其他财产:婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有,其余财产归男方。

三、子女:子女由___方抚养,另一方给抚养费_____元/月。

四、无夫妻共同债务。

五、违约责任的约定:任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的,应付违约金__万元给对方。

六、协议生效时间的约定:本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民提起诉讼。

男方(签章):

20__年__月__日

女方(签章):

20__年__月__日

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇5

甲方(男方):_________,男,______年____月____日出生,汉族,住________市_____________路_____________________,身份证号:______________________

乙方(女方):_________,女,______年____月____日出生,汉族,住________市_____________路_____________________,身份证号:______________________

甲乙双方于______年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码___________________。婚后于______年____月____日生育一儿子/女儿,名___________。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、 甲乙双方自愿离婚。

二、 子女抚养、抚养费及探望权:

1、 儿子/女儿___________由乙方抚养,随同乙方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,甲方每月支付儿子/女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_______元(大写:________________),甲方应于每月的05日前将儿子/女儿的抚养费转账到乙方指定的__________银行账户内,账号:_________________________。如果儿子/女儿抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决;

2、 抚养费支付期间,如果甲方不能按时支付的,每天加收万分之五的赔偿金;

3、 抚养费支付到儿子/女儿年满18周岁,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时,甲乙双方协商确定支付数额和支付时间;

4、 离婚后一年内子女户口迁到乙方,甲方应协助配合办理,如果甲方不配合办理,则赔偿乙方经济损失________元人民币(大写:________________);

5、 离婚后,乙方未经甲方书面同意,不得改变儿子/女儿的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付甲方赔偿金_________元人民币(大写:________________);

6、 乙方应悉心抚养儿子/女儿,不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为;

7、 甲方每个月可以在不影响儿子/女儿学习、生活的情况下,探望儿子/女儿______次,甲方在周六上午八点接儿子/女儿到甲方居住地,于周日下午六点送回乙方居住地,但应提前通知乙方,甲方也可以到学校探望,寒暑假可以与儿子/女儿共同生活______天,如甲方临时或春节探望,可提前一天与乙方协商,达成一致意见后可探望,乙方有协助的义务;

8、 甲、乙双方任何一方对儿子/女儿身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、 夫妻共同财产的处理:

1、 存款:双方确认无共同存款,双方各自名下的存款保持不变,归各自所有;

2、 房屋:

(1) 夫妻婚后购有坐落在________市_____________路____________________住房一套,合同价人民币________万元(大写:___________________________),现值人民币合同价人民币________万元(大写:__________________________)。购房时以乙方主贷人贷款________万元(大写:________________________),现剩余贷款本金________万元(大写:______________________)。该房购买时首付________万元(大写:______________________)。现协商该套房产归乙方所有,由乙方一次性给付甲方现金________万元(大写:______________________),此款在本协议签订后第二天付清;

(2) 甲方有义务自离婚之日起配合乙方办理产权变更手续,以及贷款主贷人变更手续,因办理产权变

更登记手续所应支付的一切税费由甲乙双方平均承担。相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于甲方不予配合乙方办理房产转移而给乙方带来的不必要的损失,甲方必须赔付乙方________万元(大写:_____________________)。

3、 其他财产:

(1)甲乙双方共有的家电及家具总折价_____万元(大写:________________),现协议由甲方所有,由甲方一次性给付乙方现金________万元(大写:___________________),此款在本协议签订后第二天付清;

(2)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有。

四、 债务的处理:

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间没有发生共同债务。

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

五、 离婚后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金_________元人民币;

六、 甲乙双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

七、 本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部分保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

八、 如本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,若协商不成,任何一方均可向人民提起诉讼。

甲方(男方): 乙方(女方):

_______年____月____日 _______年____月____日

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇6

女方:______________身份证号:____________________________

男方:______________身份证号:____________________________

第一条男女双方经充分协商,达成一致意见签订本离婚协议。

第二条男女双方于__________年________月_______日登记结婚。双方因婚前了解不深,缺乏感情基础,婚后没有注重感情的培养,而且性格不合,已经分居很久,夫妻感情确已破裂,确已没有和好的可能,一致同意自愿离婚并共同到婚姻登记机关办理离婚手续。

第三条男女方共同财产:房产一套,位于___________________________________,该房产价值__________万元,房及该套房内的一切共有家庭用品,归男方所有;汽车一辆,车牌号码为_______________,价值__________万元,车归男方所有,男方同时给予女方补偿房价_______________万元,于办理离婚登记时一次性支付。各自名下存款归各自所有。

男方、女方专用的物品,分别属男、女方各自所有。

男方、女方共同债务无。若男方、女方另存有债务的,属个人债务,由其个人偿还,与另一方无关。

第四条婚生儿子,于__________年________月_______日出生。双方一致同意由女方抚养,男方应于每月的十八号前支付女方抚养费玖佰元整;儿子年满18周岁后由其选择随男方或女方生活。

第五条男方有探视儿子的权利,每周一天,时间为星期六或周日。儿子读书时寒暑假期间的探视时间,双方另行约定。

第六条男女双方签订本协议日起十天内,共同到婚姻登记机关办理离婚登记手续。

第七条离婚后,一方不得干扰对方的生活,双方不得做有损婚生儿子健康成长的事情,都有教育婚生儿子的义务。

第本协议一式三份,双方各执一份,一份给婚姻登记机关;自离婚登记之日起生效。

男方(签字):________________女方(签字):________________

__________年________月_______日__________年________月_______

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇7

甲方(男方):__________________,男,______年______月______日出生,______族,住______市______路______,身份证号:__________________

乙方(女方):__________________,女,______年______月______日出生,______族,住______市______路______,身份证号:__________________

甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码______,婚后于______年______月______日生育一女儿,名______,因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、甲乙双方自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、女儿______由乙方抚养,随同乙方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,甲方每月支付女儿抚养费______元(大写:______),甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内,账号:______,如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决;

2、抚养费支付到女儿年满18周岁,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时,双方协商确定支付数额和支付时间;

3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下,探望女儿______次,甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天,如甲方临时或节假日探望,可提前一天与乙方协商,达成一致意见后可探望,乙方有协助的义务;

4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款:双方确认无共同存款,双方各自名下的存款保持不变,归各自所有;

2、房屋:

(1)夫妻婚后共有房屋坐落在______市______路______住房一套。现协商该套房产归______方所有,______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。

(2)乙方名下房屋归乙方所有。

3、其他财产:

(1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有;

(2)甲方名下汽车______归______方所有。

4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写:______元),此款在房屋产权变更手续办理后付清。

四、债务的处理

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务;

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

五、其他

1、离婚后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为。

2、甲乙双方承诺对该协议的字词义清楚,并愿意完全履行本协议,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

3、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部分保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方):__________________

乙方(女方):__________________

日期:______年______月______日

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇8

甲方(男方):__________________,男,______年______月______日出生,______族,住__________________,身份证号:__________________

乙方(女方):__________________,女,______年______月______日出生,______族,住__________________,身份证号:__________________

甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码______,婚后于______年______月______日生育一女儿,名______,因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、甲乙双方自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、女儿______由乙方抚养,随同乙方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,甲方每月支付女儿抚养费______元(大写:______),甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内,账号:______,如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决;

2、抚养费支付到女儿年满18周岁,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时,双方协商确定支付数额和支付时间;

3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下,探望女儿______次,甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天,如甲方临时或节假日探望,可提前一天与乙方协商,达成一致意见后可探望,乙方有协助的义务;

4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款:双方共同存款____________万平分,双方各自名下的存款保持不变,归各自所有;

2、房屋:

(1)夫妻婚后共有房屋坐落在__________________住房一套。现协商该套房产归______方所有,______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。

(2)乙方名下房屋归乙方所有。

3、其他财产:

(1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有;

(2)甲方名下汽车______归______方所有。

4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写:______元),此款在房屋产权变更手续办理后付清。

四、债务的处理

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务;

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

五、其他

本协议一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部分保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方):__________________

乙方(女方):__________________

日期:______年______月______日

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇9

男方:

女方:

协议人双方于________年________月________日在_______民政局办理结婚登记手续。现因双方性格不合,无法共同生活,夫妻感情完全破裂,双方就如下离婚事项达成一致意见:

一、子女抚养事项:男女双方结婚后生有一个男孩,名叫_______,现年_______岁,归女方负责抚养,男方每月付给女方孩子抚养费_______元,直到孩子上完大学为止,将来孩子结婚等所需费用由男方负责承担,男方可以随时看望或接走孩子,无子女抚养纠纷。

二、共同财产事项:男女双方婚姻存续期间共同拥有的坐落于_______市_______县_______镇_______新村_______号楼_______单元_______号房产所有权归男方所有,女方婚前所带嫁妆由女方带走,各自的衣物及生活用品归各自所有,双方无共同存款,以上房产及财产双方分割均无争议,无房产及财产纠纷。

三、债权债务事项:男女双方婚姻存续期间无共同债权债务,任何一方隐瞒债务的,由负债方负责承担,另一方不承担任何责任,无债权债务纠纷。

四、男女双方办理完离婚手续后,任何一方不得干涉对方的正常工作及生活,离婚后出现或发生未尽事宜,由男女双方共同协商解决,无其它任何事项纠纷。

协议双方共同承诺:双方都具有完全民事行为能力,本协议系双方真实意思表示,上述内容全部真实有效,一旦提供虚假情况,双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方:

女方:

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇10

协议人(男方)____

协议人(女方)____

协议人____向双方于___年___月___日在________民政局办理结婚登记手续,结婚证号为:____.现因感情不和等原因,自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项,依我国《民法典》的规定达成如下协议:

一、____与____自愿离婚。

二、子女的抚养:

1、双方于___年___月___日生育一女儿,取名:____,于____年____月____日生育一儿子,取名:____.离婚后儿子及女儿随男方直接抚养生活。

2、男方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)

3、女方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次,可以带儿子及女儿去玩耍,每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天,于当天晚上22点前由男方接回或女方送回男方住处。但每年假期时女方可以连续一周与儿子及女儿一起居住及玩耍。如临时或春节等节假日探望的,女方可提前与男方协商,双方按协商结果另行安排探望及随同玩耍。儿子或女儿年满十周岁时,假期随男方或女方一起生活由儿子或女儿决定。

4、女方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时,男方必须无条件的配合,不许设置其他任何条件拒绝女方探望。如男方拒绝女方探望达三次以上(包含三次)的,小孩抚养权变可更为由女方直接抚养生活,由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由男方承担。

5、离婚后如男方有对儿子或女儿虐待等行为的,或男方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的,小孩抚养权变更为由女方抚养。

三、夫妻共同财产的分割:

1、双方各自名下房产或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有,双方各自名下的存款归各自所有。

2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归男方所有,由男方全权处置。

3、债权与债务:婚姻期间,双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务,各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的,受损失方可以向对方追偿。

四、其他:

本协议履行过程中,如有任何争议的,交由女方所在地的人民依法审理。

上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人:

男方:(签章)

女方:(签章)

年 月 日

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇11

协议人:________,住址:________________

协议人:________,住址:________________

协议人双方于_______年_______月_______日在_______(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,双方同意离婚并达成如下协议:

一、双方自愿离婚。

二、对子女抚养问题。

子女抚养的归属,抚养费的确定,包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活,未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限)。

三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况

___________________________________

包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等。

四、夫妻双方共同债权、债务的享有和清偿情况。

五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。

六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使,以及另一方协助的约定。

七、其他需要在协议中明确的事项

本协议一式__份,双方各执__份,婚姻登记机关存档__份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:_______协议人:_______

___年___月___日___年___月___日


有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇12

男方:______,______族,______年______月______日生,住______省______市,身份证号码:__________________

女方:______,______族,______年______月______日生,住______省______市,身份证号码:__________________

男方______与女方______于______年______月认识,于______年______月______日在______市民政局登记结婚,婚后于______年______月______日生育一儿子,名______。两人因性格不合,致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养,抚养费及探视权:

1、儿子______由男方抚养,随同男方生活,抚养费(含抚养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。

2、女方对孩子没有探视权,如果不遵守约定,可追究其法律责任。

三、夫妻双方共同财产的处理:

1、现金:男方应于______年______月______日前一次性支付______万元给女方,女方手里的存款归女方所有。

2、其他财产:婚前双方各自财产及房子归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有,其余财产归男方。

四、债务的处理:无。

五、违约责任的约定:任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的,应付违约金五万元给对方。

六、协议生效时间的约定:本协议一式______份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民提起诉讼。

男方:_______女方:________

____年____月____日____年____月____日

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有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写(甄选12篇)

有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写(甄选12篇)有婚生子夫妻自愿协议离婚书怎么写篇1女方:________,女,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:________________男方:________,男,生于________年________月________日,汉族,住址:________________,联系电话:________。身份证号码:______________
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