中医医院综合改革工作总结

（20__年12月）

今年，根据《省推进县级公立医院综合改革实施意见》（卫体改发[2014]24号），《省深化医药卫生改革重点工作任务》（政办发[2014]74号），县《县推进县级公立医院综合改革实施方案》（政办发[2015]2号）文件精神，结合我院实际，部署安排我院综合改革工作，现将一年来工作情况作简要汇报。

一、医院基本情况

我院是一所以中医为主、中西医结合的综合性二级甲等中医医院，担负着全县及周边地区近百万人口的中医医疗、急救及基层中医药适宜技术推广等任务。现开设有针灸理疗科、骨伤科、内科、妇产科等9个临床科室及放射科、检验科、功能科等6个医技科室，其中骨伤科、中风科为省重点专科。20__年，我院骨伤科被省中医药管理局授予“十一五”省特色中医专科；。医院职工人，其中编制内，临聘人员人，退休人员人，编制床位张，实际开放床位张。医院业务收入约万元，比去年增长%；门诊人次达万人，比去年增长%；住院人数约万人，比去年增长%。

二、主要工作开展情况

1、取消药品加成，完善补偿机制。公立医院综合改革之前，我院药品严格按照省药品采购平台最高零售价格销售，加成率约20%。我院积极响应国家的号召，按照上级有关部门的要求，自20__年41

月1日0:起实行公立医院综合改革，药品零差率销售，适当提高医疗服务价格，降低大型检查费用。20__年药品收入万元，药品让利万元。CT检查人次约人次，减少CT检查费用约万元，但通过适当提高医疗服务价格，增加医疗收费约万元；财政补贴21万元。负债约万元。

2、医保，新农合对医疗服务的监督加强。20__年1-11月份共收治农合病人人次，住院总费用元，，次均费用元；职工医保病人人，住院费用总计元，次均费用元__镇居民医保病人人次，住院费用元，次均费用元。新农合和城居医保次均费用有所下降，但职工医保次均费用略有上升。

3、改革人事制度。新进人员实行公开招聘。今年通过县人社局招聘名医护人员。对于急需的护理人员则通过劳务派遣的方式，共接收名。

4、进一步完善薪酬制度。完善收入分配激励约束机制，根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。医务人员收入与服务质量、服务数量和病人满意度挂钩。完全与药品，检查脱钩。

5、加强国有资产管理工作，按照省国资委和县财政局的要求，今年底委托第三方对我院国有资产进行清理核查，工作正在进行中。

6、规范医疗服务行为。完善用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药。根据20__年抗菌药物专项整2

治活动要求，组织全院医师进行上、下半年度抗菌药物知识培训及抗菌药物处方权考核。对使用量、使用金额排名前10位的药品院内公布使用情况；通过医院组织大查房抽查结合医院绩效工资考核方案对不合理的抗菌药物处方进行全院点评与通报，起到教育、警示和规范临床抗菌药物应用的目的。住院患者抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率为%；门、急诊抗菌药物处方比例分别为：%、%；住院使用强度：DDD；I类切口预防使用比例：%

7、狠抓医疗质量管理。建立了医院三级质管网络，继续履行医疗质量管理领导小组的工作职责，高标准，严要求稳步开展工作，建立健全各项管理制度。狠抓职工业务培训，努力提高医疗技术水平，通过发放学习资料、外出进修学习回院授课、科内业务学习等多种学习方式，有效提高了医务人员的技术水平。一年来完成各类义诊和保健任务12次，邀请上级专家讲课、会诊和手术指导10余次，院内会诊30余次，送医务人员外出进修培训18人次。加强重点专科建设，制定了骨伤协定处方，研发了骨伤科早期消肿止痛膏，中后期接骨之痛散。积极开展临床路径和优势病种，严格按照临床路径和诊疗方案进行诊疗，并对优势病种的优势、难点、解决措施、临床疗效进行了总结、优化、改良。开展“以病人为中心，发展中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进评审工作，成立了领导工作小组，设立专门办公室，扎实推进持续改进评审工作，高分通过评审验收。继续开展病人回访制度和投诉管理制度，要求住院医师对每个出院病人在7天内进行一次电话回访，指导病人后期治疗及康复训练。3

8、深入开展“以病人为中心”的优质护理服务。制定了中医专科护理常规及中医护理质量评价标准，积极开展辨证施护和专科中医特色护理，提供了具有中医特色的康复指导。确保护理安全。医院组织护士长每周进行夜查房一次，每月召开一次护士长例会，每季度进行了护理三基理论和操作考核，合格率均在90%以上。医院加强对危急重症病人的护理管理，对危重和疑难病例及时组织护理查房和会诊。完善护理不良事件管理制度，通过定期召开护理不良事件分析会，对典型案例进行分析总结，制定整改措施，有效减少不良事件的发生。医院积极改进服务流程，改善服务态度。深入开展各种中医特色护理，开展了艾条灸、隔姜灸、中药氧气雾化、耳穴压豆、拔火罐、刮痧等中医特色护理技术，采取中医护理措施，体现辨证施护，并对中医特色护理进行评价及优化。加强业务培训及人才梯队建设，积极派送护理管理人员和骨干外出学习培训，一年来选派人员外出学习20余人次，专科护士进修培训2人。通过护理人员三基考试、操作比赛、“优质护理先进科室”“优秀护士长”“优质护理服务之星”的评选等一系列活动，对提高护理技术质量，构建和谐医患关系起到了积极的作用，为人民群众提供了安全、优质、满意的护理服务。

三、存在的问题

1、医院负债过重。我院医技、住院综合大楼项目总投资超过万元，争取到预算内投资万元、省财政配套资金万元，其余的都是欠款负债，总共负债万元，资金缺口很大，负债重。

2、医疗设备严重老化。我院的CT机，CR机已经使用年，胃4

镜，腹腔镜已经使用年以上，故障率高，经常维修，存在极大的安全隐患。

县中医医院

20__年12月