夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟（13篇集锦）

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇1

协议人：______，男，________年__月__日出生，汉族，住____市______路______号。

协议人：______，女，________年__月__日出生，汉族，住____市______路______号。

协议人双方于________年____月____日登记结婚，________年____月____日生育一子女，取名______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂，经双方协商一致，自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议：

一、______与______自愿离婚。

二、子女______由______抚养，由______每月给付抚养费______元，在每月____号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在____路____号的____楼房一套，价值人民币____万元，现协商归______所有，由______一次性给付______现金__万元。房内的家用电器及家俱等，双方同意作价____万元，归______所有，______向____支付____万元，存款各归各有。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、______可在____(时间)接孩子到其居住地，于____(时间)送回______居住地;如临时探望，可提前__天与______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：______

协议人：______

20__年__月__日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇2

女方：________，女，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

男方：________，男，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

因双方性格不和，已无和好可能，经夫妻双方自愿协商一致达成如下离婚协议：

一、男、女双方自愿离婚。

二、子女由_____方抚养。(_____方每月支付抚养费元，_____方应于每月________日前将孩子的抚养费交到_____方手中)。

三、婚后财产分割：男女双方离婚后，男方所有的存款、车、房归女方所有，男方不再持有。

四、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自民政局颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，存档一份。

五、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协议不成，任何一方均可向人民起诉。

男方：______________女方：________________

________年________月________日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇3

协议人：____，男，____年____月____日生，汉族，____市人，________员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________

协议人：____，女，____年____月____日生，汉族，____市人，________公司员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________

协议人____与____于____年____月____日在________民政局登记结婚，因婚后双方性格不合，导致夫妻感情破裂，现双方自愿离婚，并达成离婚协议如下：

一、协议人____与____自愿离婚;

二、孩子________现年________岁，由____抚养，____于每月初支付________抚养费________元，直至____年满________周岁;

三、____有权于每月第一个星期六探望小孩，探望方式双方可另行协商;

四、夫妻共同财产：位于市区号房屋一套归____所有，____支付____房屋对半价值________万元，____于________前协助____办理房屋过户手续;

五、双方无共同债权债务，银行存款归各自所有。

本协议一式三份，协议人双方及婚姻登记机关各持一份。

协议人：________________

________年________月________日

协议人：________________

________年________月________日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇4

男方：___________出生年月：___________民族：_______身份证号：______________________住址：_________________________________

女方：___________出生年月：___________民族：_______身份证号：______________________住址：_________________________________

男、女双方于__________年_____月_____日在______________________(民政局婚姻登记所)登记结婚，现因“______________________，双方感情破裂，无法继续共同生活且没有和好可能”，双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成以下协议：

一、位于_______省_______市_______区(县)______________________的房产(建筑面积：_____________平方米)，离婚后归__________方所有，房产内全部家私、家电归__________方所有。__________方自离婚登记之日起__________天内搬出。

二、男、女双方的婚生子女___________归___________方抚养，___________方每月给___________生活费、教育费___________元，直至___________有生活能力为止。

三、男、女双方夫妻关系存续期间，有银行存款___________元，公司股票(价值___________元)，离婚后归___________所有。

四、男、女双方夫妻关系存续期间，无债务。

五、男、女双方的婚生子女，若在抚养期间生病或住院，男方承担费用___________，女方承担费用___________。

七、___________可在每月的___________(日期)接___________(子女)到其居住地，于___________(日期)送回___________方居住地。如临时或春节探望，可提前一天与___________方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方(签字)：_________女方(签字)：_________

签订日期：___________签订日期：__________

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇5

男方：___，男，汉族， 年 月日生，住，身份证号码：

女方：___，女，___族，年 月 日生，住，身份证号码：

男方与女方于____年__月___日在___民政局登记结婚，婚后有一子女。因双方性格不合致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。儿子/女儿___________由_____方抚养，随同_____方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，_____方每月支付儿子/女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_______元(大写：________________)

二、夫妻共同财产：

双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。房子归孩子抚养方所有。

三、债务的处理：

在婚姻关系存续期间女方借款本金及利息由女方偿还，此外无其他共同债务，任何一方如对外还负有债务的，由负债方自行承担。

四、经济帮助：

男方同意支付补偿经济帮助金拾万元给女方。此男方应支付给女方的款项，均应当面以现金方式分别于___年_月__日前支付壹万元，____年7月__日前支付贰万元，____年_月__日前支付贰万元，___年__月__日前支付贰万元，___年_月__日前支付壹万元。

五、违约责任的约定：

如男方不按本协议约定的支付期限履行义务，应每逾一期则按本期款额的20%支付违约金给女方。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民起诉。

男方签名： 女方签名：

年 月 日 年 月 日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇6

男方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。

女方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。

男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育儿子/女儿，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

儿子/女儿_________由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。

□_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。

□_________方应于每月____日向_________方账号为___________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。

(从以上两种抚养费支付方式选择一种)

在不影响孩子学习、生活的情况下，_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。如_________方不按照上述时间将孩子送回，_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。

节假日及特殊情况下子女的探望_________________________。

三、夫妻共同财产的处理

(1)存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，共计_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。

(2)房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，_________方必须协助_________方办理变更的一切手续，过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。

(3)其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理

□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述___________________外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，

另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿

因_________方生活困难，_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项，应于______年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应向_________方付违约金_________元，按_______________支付违约金。

八、协议生效时间的约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民起诉。

男方：________(签字)

女方：________(签字)

___年____月____日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇7

甲方(男方)：__________________，男，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

乙方(女方)：__________________，女，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码______，婚后于______年______月______日生育一女儿，名______，因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲乙双方自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、女儿______由乙方抚养，随同乙方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，甲方每月支付女儿抚养费______元(大写：______)，甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内，账号：______，如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决;

2、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，双方协商确定支付数额和支付时间;

3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿______次，甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天，如甲方临时或节假日探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后可探望，乙方有协助的义务;

4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款：双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有;

2、房屋：

(1)夫妻婚后共有房屋坐落在______市______路______住房一套。现协商该套房产归______方所有，______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。

(2)乙方名下房屋归乙方所有。

3、其他财产：

(1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有;

(2)甲方名下汽车______归______方所有。

4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写：______元)，此款在房屋产权变更手续办理后付清。

四、债务的处理

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务;

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、其他

1、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为。

2、甲乙双方承诺对该协议的字词义清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

3、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方)：__________________

乙方(女方)：__________________

日期：______年______月______日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇8

男方:

女方:

男方与女方于_____年_____月认识，于______年______月______日在___登记结婚，婚后于______年______月______日生育一儿子，名______。

因性格不合、常年吵架致使夫妻感情破裂，已无和好可能。现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，女方每月支付抚养费______元，应于每月的_____日前将儿子的抚养费交到男方手中或指定的____银行帐号：(______________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可随时探望男抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理： 女方自愿放弃夫妻共同财产。

四、债务的处理：

无共同债务。

五、协议生效时间的约定：______年______月______日

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

六、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_____人民起诉。

男方：

女方：

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇9

男方：

女方：

男女双方于________年______月______日在______民政局(办)办理结婚登记手续。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚。

双方承诺自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起30日内，任何一方不愿离婚的，可撤回离婚申请。离婚冷静期过后三十日内，双方亲自到婚姻登记机关申请颁发《离婚证》。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿_____由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于______年___月___日前一次性支付_____元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的____银行帐号：_______________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

1、【存款】双方婚姻关系存续期间，目前共有存款____元，其中男方账户____元，女方账户____元，双方同意，____方在本协议签订之日起3日内给付____方____元。

2、【房产】双方有夫妻共同财产坐落于____路____小区____室商品房一套，价值人民币____万元，现协商归女方/男方____所有，由女方/男方一次性给付男方/女方____现金____万元，此款项在本协议签订后的7天内付清;此房内的家用电器及家具归女方/男方____所有。产权证业主姓名变更手续自离婚后一个月内办理，男方/女方必须协助女方/男方办理变更的一切手续，过户费用由女方/男方负担。

3、【户口】男方应在____个月内迁出户口。

4、【车辆】双方目前有____牌汽车一辆，车牌号为____，登记在女方/男方名下，该车辆离婚后由男方/女方所有，男方/女方一次性补偿____元给女方/男方，于签订本协议之日起____日内支付，女方/男方在收到补偿款后一个月内配合男方/女方办理变更登记手续。

5、【股权】男方/女方持有的____公司____%股权，在离婚后仍归男方/女方所有，男方/女方就此向女方/男方支付人民币____元补偿款，该款项于双方领取离婚证之日起____日内一次性支付完毕。

6、【虚拟财产】各网络平台具有财产权益的网络账号归____方所有，并可以继续使用原有名称，每个季度或年度向另一方支付不低于对应的收益____元，且每年底应按照平台官方统计收入的____%向另一方分红。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如任何一方对外负有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分;如对外负有债务的，则由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第二条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基更任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因乙方生活困难，甲方同意一次性支付补偿经济帮助金元给乙方。鉴产甲方要求离婚的原因，甲方应一次性补偿乙方精神损害费一元。上述甲方应支付的款项，均应于一年一月日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应按照年利率___%支付违约金，并赔偿对方因此遭受的其他损失(包括但不限于诉讼费、律师费、公证费、鉴定费、评估费、差旅费等)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

九、送达地址

该协议载明的双方(各方)通讯地址可作为送达催款函、对账单、送达诉讼文书的地址，因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址，导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的，相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。

男方地址：

女方地址：

十、如本离婚协议书标准格式生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民起诉。

男方：________

女方：________

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇10

甲方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

女方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

双方于____年____月____日在________的民政部门登记结婚，现因男女双方感情不和，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依照《民法典》的规定达成如下协议：

一、男方____与女方____自愿离婚。

二、子女的抚养：双方于____年____月____日生育有____，取名____，离婚后____直接抚养生活，由____每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)1500元，在每月1日前付清，直到孩子完成高中教育，高中教育阶段后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻共同财产的分割：夫妻双方婚后购有________，离婚后，该套房屋归女方所有。夫妻双方共有房屋内的家用电器及家具等，离婚后归____所有。存款归各自所有。

四、债权债务等夫妻无共同债权及债务。

五、离婚后，由____补偿____人民币____元。

六、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

上述协议事项，双方保证切实履行，协议资料如有隐瞒、欺骗，职责自负。

立协议人：

男方：_______女方：_________

(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)

___年___月___日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇11

甲方：______，男，__年__月__日出生，现住____________。身份证号码：________________________。

乙方：______，女，__年__月__日出生，现住____________。身份证号码：________________________。

甲、乙双方于__年__月__日在______民政局 登记结婚，现因____________________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成

协议如下：

一、位于______________的房产 是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

二、甲、乙双方的婚生子女______归甲方抚养，乙方每月给______生活、教育费500元，直至______18周岁。

三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款________，______公司股票 ，离婚后全部归乙方所有。

四、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有________元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

本《离婚协议书》一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

甲方：______

________年____月____日

乙方：______

________年____月___日

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇12

甲方(男方)姓名：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

乙方(女方)姓名：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

双方合法办理结婚登记，现自愿离婚。经协商一致，达成如下：

一、子女抚养：

(1)子女姓名__________，性别_____，出生日期：______年____月_____日;

(2)随_______(男方或女方)生活;

(3)另一方行使探望权的方式、时间：每月第二个周末可以到抚养孩子一方探望孩子，并可以带孩子外出游玩;

(4)不直接抚养孩子一方支付抚养费用包括生活、教育和医疗等费用________元，每月10号之前支付，转账到直接抚养孩子一方_______银行账号_____________________，负担期限：支付到孩子18周岁，18周岁届满后若子女不能生活继续支付抚养费用，费用双方再商量。

二、财产处理：

(一)共同财产的分割：

(1)双方名下现有银行存款共_____________元，双方各分一半，为_____________元。

(2)位于___________市________街____号____单元____号，产权证书号为____________，面积为____平方米的房屋，为男方婚前财产，归男方所有，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。;

(3)牌照号为_____________、发动机号为____________的汽车，为婚后购买是夫妻共同财产，归女方所有，女方支付折价款_________元给男方。

(二)双方可以确认属于一方所有、不进行分割的财产。

(1)一方的婚前财产;

(2)一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等费用;

(3)遗嘱或赠与合同中确定只归夫或妻一方的财产;

(4)一方专用的生活用品;

(5)其他应当归一方的财产。

三、债权、债务分割：

男方向____________(债权人)借的____________元债务男方自己承担。

四、其它协商一致的事项：

_____________________________________________________________;

五、本协议一式三份，男女双方各持一份，存婚姻登记档案一份。

离婚后存婚姻登记档案的离婚协议书不能要求修改。当事人就子女抚养、财产等产生争议的，可向_____________________人民提起诉讼;达成新协议的，可通过公证的方式确认协议真实性。

甲方：

________年______月______日

乙方：

________年______月______日

(男女双方应在登记现场签字、按指印。协议书已经签署的，也应在登记现场签字、按指印确认。)

夫妻双方自愿离婚协议书怎么拟篇13

男方(以下简称甲方)：___________________

女方(以下简称乙方)：___________________

甲乙双方于____年____月____日经登记结婚。现鉴于双方夫妻感情确已破裂，经协商一致，就离婚相关事宜达成如下协议。

一、现双方一致同意解除婚姻关系。

二、夫妻共同财产及分割：

1、夫妻共同财产主要为登记产权人为____、______的位于___市___区___村___的商品房(套内面积约为___平方米)，含装饰装修。归____所有。

2、对财产分割的意见

2.1甲乙双方的婚前财产及夫妻关系存续期间的个人财产归各自所有，双方对各自所有物并无争议;

2.2乙方同意甲方独自享有位于____市____区____的商品房____%的产权(含家具家电等);甲方补偿乙方人民币____万元(大写：____________________万元整)。

三、双方婚生女儿____由乙方负责抚养(即跟随其共同生活)，甲方按月支付小孩抚养费___元。

四、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。

我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。

本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。

本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。

男方签字：__________________女方签字：__________________

__________年________月______日__________年________月______日