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门统门规什么意思?

来源:动视网 责编:小OO 时间:2024-07-16 18:10:31
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门统门规什么意思?

法律分析:医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。医保卡统筹由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。医保分两个账户:个人账户和统筹账户,个人账户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。门规参保人在一个医疗年度内只能选择一家定点医疗机构进行治疗。对患有恶性肿瘤、尿毒症的透析、器官移植的抗排异、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、结核病、眼科疾病等专科疾病的门规参保人,可选择一家专科定点医院治疗其专科疾病。若同时患有其他门规病种的,可再选择一家定点医疗机构治疗其综合性疾病。
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导读法律分析:医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。医保卡统筹由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。医保分两个账户:个人账户和统筹账户,个人账户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。门规参保人在一个医疗年度内只能选择一家定点医疗机构进行治疗。对患有恶性肿瘤、尿毒症的透析、器官移植的抗排异、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、结核病、眼科疾病等专科疾病的门规参保人,可选择一家专科定点医院治疗其专科疾病。若同时患有其他门规病种的,可再选择一家定点医疗机构治疗其综合性疾病。


法律分析:医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

医保卡统筹由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。医保分两个账户:个人账户和统筹账户,个人账户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

门规参保人在一个医疗年度内只能选择一家定点医疗机构进行治疗。对患有恶性肿瘤、尿毒症的透析、器官移植的抗排异、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、结核病、眼科疾病等专科疾病的门规参保人,可选择一家专科定点医院治疗其专科疾病。

若同时患有其他门规病种的,可再选择一家定点医疗机构治疗其综合性疾病。

今年选择增加定点专科医院的门规参保人,应到其新选的定点专科医院办理变更手续;如参保人在选择增加定点专科医院的同时,又变更原定点社区卫生服务机构或定点医院的,应先在定点专科医院办理完变更手续后,再到新选择的定点社区卫生服务机构或定点医院办理变更手续。

在规定的登记办理期内,原则上只允许办理一次变更登记。如因个人原因确实需要再次变更登记的,参保人需回原登记定点撤销变更登记,否则无法办理新的变更登记。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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门统门规什么意思?

法律分析:医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。医保卡统筹由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。医保分两个账户:个人账户和统筹账户,个人账户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。门规参保人在一个医疗年度内只能选择一家定点医疗机构进行治疗。对患有恶性肿瘤、尿毒症的透析、器官移植的抗排异、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、结核病、眼科疾病等专科疾病的门规参保人,可选择一家专科定点医院治疗其专科疾病。若同时患有其他门规病种的,可再选择一家定点医疗机构治疗其综合性疾病。
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