耳鸣耳聋的病因与蜂疗方略

耳鸣、耳聋，都是听觉异常疾患的症状。耳鸣是指自觉耳内鸣响。耳聋是指听力减退或听觉丧失。耳鸣常常是耳聋的先兆。两者在病因及治疗方面大致相同，故合并论述。

多因暴怒、惊恐、肝胆火旺，以致少阳经气闭阻;或因痰热郁结，壅遏清窍而致，亦有因肾精亏耗，精气不能上达于耳者。

现代医学中少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中毒引起的耳聋可参照本节治疗。

【病因病机】耳鸣、耳聋的病因病机根据历代的论述归纳起来可分为虚、风、火、痰、瘀五方面，现分述如下。

1.体虚肾亏 素体不足，或病后精血衰少，或恣情纵欲，肾精耗伤，均可引起本病。

2.外邪侵袭 若感受风邪或风热，壅闭清窍可致耳鸣、耳聋;或因聤聍塞耳，夏感风热亦可发病。外邪侵袭常因肾虚之故，因肾与膀胱互为表里，外邪侵袭太阳经后，里传于肾;表现在肾之窍，则为耳鸣耳聋。

3.肝火上扰 情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，清窍被蒙，往往引起耳鸣、耳聋。因足少阳经脉上入于耳，下络于肝而属于胆，肝胆之火循经上壅于耳，因而发生耳鸣或耳聋。

4.痰浊阻耳 形体素胖，多食厚味，痰浊内盛，上阻清窍而致耳鸣、耳聋。或因素有湿热，蕴聚成痰，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍。

5.瘀阻宗脉 耳是宗脉之所聚，经脉瘀阻，经气不通于耳，致使耳失于经气的滋养，而失润、失聪，产生耳鸣、耳聋。或因血瘀阻于耳道。

综上所述，耳鸣、耳聋的发生，多因肾虚，或因风邪，或因肝火，或因痰火，或因瘀阻。在发病机制肾虚是本，风火痰瘀是标。病变部位虽在肾，而与肝脾又有密切关系。

【中医辨证】

实证：暴病耳聋，或耳中闷胀，鸣声不断，声响如蝉鸣或潮声，按之不减。肝胆火旺，多见面赤，口干，烦躁善怒，脉弦。痰热郁结，多见胸闷痰多，脉滑数等症。

虚证：久病耳聋，或耳鸣时作时止，声细调低，操劳则加剧，按之鸣声减弱，多兼有头昏、腰酸、遗精、带下、脉虚细等症。

【治疗】

1.实证

治则：清肝泻火，活血通窍。

处方：翳风、听会、液门、侠溪。

随症加减

肝胆火旺配太冲、丘墟。

痰热郁结配丰隆、劳宫。

方义：手足少阳经脉循耳之前后，故取翳风、听会、以疏导少阳经气;侠溪清泻肝胆之火，液门泻三焦火而清窍。诸穴相配通上达下，通经活络。

2.虚证

治则：补益肾精。

处方：翳风、听会、肾俞、关元、太溪。

方义：取手足少阳之翳风、听会以疏导少阳经气;肾开窍于耳，耳疾之虚多与肾虚有关，故取足少阴之原穴太溪及肾之俞穴肾俞，配合关元以培肾固本，调补肾经之元气，使精气上输耳窍，则奏止鸣复聪之效。

【注意事项】

1.耳鸣耳聋患者的饮食、情志、起居等应注意调摄。

2.在治疗过程中可配合自我按摩疗法。其法为以两手掌紧按外耳道口，并以四指反复敲击枕部乳突部，再以手掌对外耳道作有规律的一开一合，每天早晚各1次，每次3～5min。

3.由全身性疾病引起的耳鸣耳聋，应积极治疗原发病。

4.平时保持耳道清洁，避免劳倦，节制房事，对治疗和预防有积极意义。