

尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白,尿液中含有较多的红细胞,称为血尿。那么,什么是尿隐血,它会对人体造成什么危害呢?
尿液中含有较多的红细胞,称为血尿。正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍镜视野0~2个)。在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中可出现一过性微量红细胞,这种情况属正常,没有 临床意义。但是,如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常,应密切加以检查。
血尿的诊断标准是:
① 新鲜晨尿不沉淀,直接做涂片检查,每2~3个高倍视野中红细 胞>1个。
② 尿沉渣镜检,每高倍视野红细胞>3个;或用牛包华氏计算盘 计数红细胞>8000个/ml,或尿红细胞排泄率>10万个/小时。
③ 12小时尿沉渣红细胞计数(Addis计数)>50万个。
若尿比重过低、尿液呈碱性或尿标本放置过久,则尿液中红细胞 会被破坏,虽有血尿,而尿沉渣中亦可检不出红细胞。引起血尿最常见的是泌尿系统疾病,其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。
尿液中含有游离的血红蛋白,称为血红蛋白尿。正常血浆中含有少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合,因其分子量大,不能从正常的肾小球滤过膜滤过,故正常人尿液中不会出现血红蛋白。急剧溶血时,大量红细胞被破坏,破坏的红细胞释放出游离血红蛋白,当游离血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力时,未被结合的游离血红蛋白从肾脏排出,而发生血红蛋白尿。尿检时出现隐血,但镜检无红细胞,严重时尿液呈酱色。
引起血红蛋白尿的原因有尿路中发生溶血、肾梗 塞和血管内溶血。前两种情况较罕见,临床上主要见于溶血。
尿液中含有大量的肌红蛋白,称为肌红蛋白尿。肌红蛋白尿是由各种原因的肌肉组织破坏(变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱),产 生大量肌红蛋白,从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小,可以从肾小球滤过膜滤过。所以,检测血尿的方法是镜检。尿干化学法测 隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿,不是血尿。
人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂,输尿管,膀胱,尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。 常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等。
患者应认识到,除了上述,我们还应进行相关的检查以确诊,当排除泌尿系感染,结石,肿瘤等因素外,应考虑肾脏疾病的可能性。此时应尽快到医院就诊,很多尿潜血患者便是在初期忽视治疗从而延误病情。
