严重低钾血症怎么治疗

低钾血症的治疗以迅速、准确补充氯化钾为主要措施，但氯化钾使用不当，不能达到预期的治疗目的，甚至引起严重后果。那么，严重低钾血症怎么治疗呢？

一、临床缺钾的3种情况

缺钾伴血清钾降低 在血浆酸碱度正常的情况下，血清钾浓度低于3.5mmol/L，反映机体缺钾，血清钾浓度越低，机体缺钾越严重。

血清钾浓度不降低性缺钾 此时机体总钾量不足，由于脱水血液浓缩，致血清钾浓度不降低，甚至轻度升高。如休克、急（慢）性肾功能不全、酸中毒等。此时，对缺钾的估计更要慎重。

失钾倾向 机体有继续失钾的病因存在或在治疗过程中、利尿开始、胰岛素及负离子抗生素的大量应用等，均有失钾或低血钾的可能。

二、补钾应按病情进行

重度缺钾 血清钾<2.5mmol/L，心电图改变明显，并有肢体软瘫，应静脉滴注氯化钾，浓度可达0.6%～1.0%，12～18g/d，加入生理盐水或葡萄糖中静滴，严禁静脉推注。

中度缺钾 血清钾2.5～3.0mmol/L，心电图改变轻微，临床仅感软弱无力、肢瘫较轻，尽可能采取口服钾制剂。若需静脉补钾，浓度不宜超过0.6%，每日5～10g。

轻度缺钾 血清钾3.0～3.5mmol/L，心电图及临床表现不明显，一般口服给药，采用保钾利尿剂或含钾食物等。若静脉补钾，浓度一般为0.3%～0.4%。

预防性补钾 有失钾倾向者一般主张口服钾制剂或含钾高的食物补之。

低钾血症应首先设法祛除致病因素和尽早恢复正常饮食。因为食物中含大量的钾盐，只要患者恢复正常饮食，并设法纠正大量钾的丢失。在暂时不能纠正大量钾丢失的情况下，应适当补钾，低钾血症就容易预防和治疗。