痉挛性脑瘫有哪些症状

一、按临床表现分型

1、痉挛型脑瘫：最常见，约占55%，脑部的BrodmanⅣ区与Ⅵ区是锥体束起始的部位，此两区的病损通称为锥体束疾病，通常引起痉挛，痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态，这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的，在加强的牵张反射中，使肌肉突然被动活动时可感到阻力，随后到某一程度时肌肉松弛，当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加将引起肌肉的过度收缩，痉挛肌肉的腱反射亢进，可出现肌阵挛，这提示对牵伸的反应增加。

2、手足徐动型：手足徐动症在脑瘫患者中约占25%，是运动障碍性脑瘫的最常见形式，其引起运动障碍的病损是在大脑基底或在中脑，常累及整个身体，极少看到一个肢体的运动紊乱，患者经常伴有面肌和控制语言的肌肉病变，表现为持续痛苦的面部表情，流口水，说话困难，导致人们误认为这些人反应迟钝，而事实上很多患者具有正常智力。

3、僵硬型：僵硬型脑瘫约占3%～5%，是广泛脑部损伤的一种表现，脑瘫僵硬型的临床表现为肌肉弹性丧失，企图牵伸肌肉时，检查者从关节被动活动开始到结束均发觉患者肌肉僵硬，被动活动关节可加重牵张反射，在脑瘫的僵硬型中，患者的肌肉强直可以间断或持续存在，由于脑部组织弥散性损害，精神障碍的发生率相当高。

4、共济失调型：共济失调型约占5%，是小脑损伤的一种临床表现，小脑病变所致损害多数为先天性，偶尔亦可因分娩时出血所致，因运动觉，空间定位觉损害，不能辨别传入冲动而致共济失调，共济的失调主要是位置觉，姿势和平衡觉丧失，患儿可有习惯用手侧不完全固定，典型的共济失调患者较其他类型的脑瘫患者预后要好，随着时间延长，其症状有自发改善趋势。

5、混合型：混合型约占10%，源于大脑几个区域的损害同时存在，但不是弥散性损害，患者表现为几种类型症状相互混合，如痉挛型和共济失调型相混合等。

二、按发病部位分型

1、单瘫：无论上肢还是下肢，仅一个肢体受到影响，是少见的类型，在作出诊断前，检查者必须仔细评定其他肢体的情况。

2、偏瘫：同侧肢体受累，这些患者通常是痉挛性的，上肢通常比下肢严重。

3、截瘫：常伴有早产，截瘫多为痉挛型，表现为剪刀步态或称交叉步态。

4、三肢瘫：四个肢体中三个受累，最常见的为痉挛性瘫痪，是较为少见的运动障碍，在确定三个肢体瘫痪之前，需仔细地评估不受累的一个肢体。

5、四肢瘫：脑部损害侵及四肢，肢体可呈现痉挛状态，运动障碍或混合型。

三、按肌张力高低及其严重程度分类

脑瘫可根据其肌肉张力和损害严重程度分类，肌肉张力可呈现高张力，低张力或正常，肌张力是可以变化的，可随着时间而改变，有手足徐动症的脑瘫儿童诞生时为低张力，但随着年龄增长，逐渐变为高张力，另一方面，共济失调儿童诞生时为低张力，并保持不变，损害的严重性可以是轻度，中等或严重，轻度受影响患者能够起床行走，并能进行日常活动，约25%不需任何手术治疗，保守治疗如精细动作的训练，职业训练，特殊教育和说话训练等是必要的，中等度损害占50%，起床行走和日常生活均需要给予帮助，严重损害患者是完全没有生活能力的，通常卧床不起或依赖轮椅，由于不可能改善患者的活动能力，所以治疗的目的是改善其活动功能，而不是起床行走。