新生儿呕吐应做哪些检查

小儿呕吐是小儿常见的症状，见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。

小儿呕吐须做的检查主要有：

实验室检查

根据病史呕吐的时间、特点伴随症状和体征，初步考虑呕吐的定位和性质来选择进一步的检查以明确诊断。

1、血象 呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈时，可出现感染性血象如原发病因为感染引起的呕吐，如败血症、呼吸道感染泌尿系统感染等也为感染性血象。

2、血气 分析及血生化检查可了解患儿是否存在酸中毒，电解质紊乱血钠钾氯以及肝功能等可结合具体病情选送。

3、尿、便常规 应做尿便常规和大便潜血实验等。

4、脑脊液检查  中枢神经系统感染或颅内出血等脑脊液检查有相应改变。

5、内分泌及遗传代谢病检查  如已排除消化道中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐应进一步做内分泌代谢病方面检查，一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病（高氨血症、苯丙酮尿症甘氨酸血症）糖代谢疾病（半乳糖血症枫糖尿症）、肾上腺皮质增生症等应作血氨血糖等相应实验室检查。

其它辅助检查

1、影像学检查

（1）X线胸片检查：可发现肺部吸入性肺炎改变。

（2）消化道影像学检查：正常新生儿于生后12h-24h整个肠道均应充气，如有梗阻则腹部立位透视可见空气恰止于闭锁部位以上，必要时可做腹部平片或钡剂灌肠检查，对消化道先天畸形的诊断有很大的帮助对吞咽功能不全、食管气管瘘可行碘油造影对胃食管反流，可做核素检查。对胃十二指肠小肠部位的先天畸形，钡餐造影可帮助诊断须注意检查结束时应洗胃，将胃内钡剂洗出，防止呕吐时钡剂吸入对肠道炎症、感染、低位肠梗阻可摄腹部X线平片。对结肠疾病如先天性巨结肠，可做钡剂灌肠造影检查。

2、B超  因病因不同而异对幽门肥厚性狭窄可做腹部超声检查，颅内出血或其他占位病变应做头颅B超。

3、脑CT  有颅内压增高表现时应作脑CT检查以明确脑水肿脑积水、颅内出血颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起的呕吐。