阴道闭锁的治疗

一、什么是阴道闭锁问题呢

阴道闭锁，多因先天性发育畸形所致，患者的子宫亦常发育不全，故即使采用手术矫正阴道，受孕的机会极少。阴道不完全闭锁往往是由产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄，其仅留小孔，闭锁位置低者可影响性生活。在妊娠期，瘢痕可随妊娠的进展而充血软化，如仅有轻度环形或半环形狭窄，临产后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用，常能克服此种障碍，完成分娩。若闭锁位置低，可根据情况作单侧或双侧预防性会阴侧切，以防严重的会阴裂伤。瘢痕广、部位高者不宜经阴道分娩，以剖宫产为妥。症状与处女膜闭锁相似，检查时亦无阴道开口，但闭锁处粘膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。

阴道闭锁分为四种类型等级：

Ⅰ型（阴道下段闭锁型）：指阴道下段或中下段闭锁，其以上阴道及子宫发育正常；

Ⅱ型（阴道完全闭锁型）：指阴道完全闭锁，合并有子宫颈闭锁，子宫内膜可有正常分泌功能；

Ⅲ型（阴道上段闭锁型）：指阴道上段或中上段闭锁，合并有子宫颈闭锁，子宫内膜可有正常分泌功能；

Ⅳ型（阴道顶端闭锁型）：指阴道顶端闭锁，合并宫颈闭锁者，子宫内膜可有正常分泌功能。

二、阴道闭锁的治疗

治疗应尽早手术。术时应先切开闭锁段阴道并游离阴道积直下段的阴道粘膜，再切开积血包块，排净积血后，利用已游离的阴道粘膜覆盖创面。术后定期扩张阴道以防挛缩。

一、治疗原则

1、手术适应症

凡诊断明确者应手术治疗。

2、手术方法

中厚皮片内嵌移植阴道再造术。皮瓣阴道再造法：阴唇皮瓣阴道再造术。小阴唇皮瓣阴道再造术。

二、用药原则

1、保持外阴清洁，每天用0.1新洁尔灭清洁外阴。

2、留置导尿管至拆线。

3、调节饮食，以无渣半流食为主，并口服***酊控制5-7d后排便。

4、拆线后即刻放入模具支撑半年左右，以防皮片收缩阴道狭小，需指导患者清洁外阴及使用模具，必要时可用2个模具交替使用。

5、使用抗生素预防感染。

阴道闭锁预防保健

1、术后即可下床活动，利于经血排出。

2、保持外阴清洁和阴道口通畅，但不宜坐浴和阴道灌洗。

3、术后1个月复查，给予对症处理。

三、阴道炎的危害有哪些

阴道炎初次发作时会使患者的生殖器部位出现疼痛和发热症状，同时还会出现红斑，除这些表象症状外患者还会出现发热、头痛以及全身肌肉的疼痛和全身关节的疼痛，这些症状经常会持续数天并且会反复发作，给患者带来严重的痛苦。

阴道炎所产生的阴道炎病毒可导致多种皮肤粘膜感染，阴道炎还可以引起播散性阴道炎、阴道炎性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。

在艾滋病流行的地区，该病还可增加艾滋病病毒感染的危险性。

阴道炎病毒与宫颈癌发生关系密切，据研究，宫颈癌患者中HSV-2的抗体阳性率明显高于正常人群。阴道炎也可能是导致人工流产后不孕症以及男性不育症的重要因素。

部分阴道炎病毒HSV1可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经节，HSV2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内。

如机体受到创伤、高热、过敏、月经等原因引起感染和复发时，会并发腰髓部神经炎、脊髓炎，出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。

阴道炎常与其他传播疾病并存，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、阴道念珠菌病、滴虫等混合感染故在诊治中应该加以重视。

某些严重并发症的发生也是阴道炎的危害表现。男性不育症、阴道炎性脑膜炎、脊髓神经根疾病、前列腺炎、播散性阴道炎等都是并发症的症状表现，在艾滋病流行的地区，阴道炎还会增加患者患艾滋病的可能性。

四、阴道炎的中医治疗

1、内服方

滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12克，萸肉12克，山药15克，泽泻12克，椿根白皮15克，蒲公英20克，旱莲草15克，水煎2次，早晚分服。每日1剂。

加减

阴虚火旺，熟地改为生地，尿频尿痛者加鹿含草15克;带下秽臭者，加龙胆草6克，粉萆薢12克，因瘙痒影响睡眠者加酸枣仁10克，夜交屯10克;滴虫性阴道炎加百部10克，苦参10克;霉菌性阴道炎加黄芩10克，虎杖30克。

2、外治方

1)苦参30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黄10克，龙胆草15克。上药打碎纱布包，加水半盆煎煮半小时，去渣取汁，趁热先熏后洗，约20分钟，每晚临睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可获效，病程长者7～15次见效。治疗期间，暂停同房，忌辛辣刺激性食物。

2)苦参30克，百部、地肤子、土茯苓、白花蛇舌草、蛇床子各20克，白鲜皮15克，黄柏10克，水煎取汁。先熏外阴，待水温适宜时坐浴(经期不用坐浴，仅熏洗)，早晚各1次，症状消失后继续用药2~3天，防疾病复发。症状严重者可辨证配合中药内服。