小儿发烧禁用尼美舒利颗粒 冀连梅提醒

尼美舒利退烧的

“真心的呼吁有小宝贝的朋友，小孩发热不要用尼美舒利颗粒退热治疗，商品名瑞芝清，工作以来已经遇见五例这样的病人，发生瑞氏综合症，四个抢救无效死亡!今夜又一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，此药已禁止十二岁以下的儿童使用，再不要到私人药店、诊所听那些蹩脚医生的给孩子使用。转自儿童医院ICU科医生”

这两天，不断有网友在微信里看到上面的这条信息，也不断有网友向我求证这条信息的真伪，我在这里解析一下。细究起来，这条信息里的内容有真有假。

一：“尼美舒利禁止12岁以下儿童使用。”是真的

尼美舒利属于非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用。

1997年在我国上市。最初药品说明书上批准的适应症是“慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛和炎症、上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。”

2011年，原国家食品药品监督管理局综合“尼美舒利”不良反应监测报告、国内外研究和监管情况以及专家意见，调整了尼美舒利临床使用药品说明书，适应症修订为“禁止用于12岁以下儿童;作为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用;适应症限于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。”

二：“不要到私人药店、诊所听那些蹩脚医生的给孩子使用”是对的。

尼美舒利属于处方药，禁用于12岁以下儿童，必须在正规医院专业医生的指导下使用。私人药店以及不规范诊所的某些蹩脚医生不一定会及时更新用药知识。

三：“尼美舒利致瑞氏综合症，工作以来已经遇见五例这样的病人”是假的。

我们知道儿童使用阿司匹林有可能发生瑞氏综合症(一种严重脑部)，但没见过也没听说过尼美舒利会导致瑞氏综合症的病例。一个医生遇见五例更是难以置信。这个药禁用于儿童主要是因为肝毒性，而不是瑞氏综合症!自1999年开始，尼美舒利引起的肝损害便引起关注，欧洲药品管理局分别于2002年、2007年和2008年三次对该药进行了风险/效益评估。最终评估意见为尼美舒利临床使用的效益大于风险，但考虑到该药品的肝损害风险，欧洲药品管理局采取了一系列风险控制措施，包括规定该药品只能作为急性疼痛、疼痛性骨关节炎和原发性痛经等症状治疗的二线药品，禁用于12岁以下儿童，限定每日最大剂量和疗程、增加禁忌症等。这和我国2011年采取的修订说明书的监管措施是一致的。

四：“转自儿童医院ICU科医生”是假的。

网友们艾特我的求证版本有很多种结尾，有的结尾是“转自儿童医院ICU医生”，有的是“转自协和医院ICU医生”，有的是“转自南京儿童医院ICU医生”。这些结尾有个共同特点：ICU医生没名没姓，查无此人!给这样的信息加上一个貌似权威的结尾，一定是编写者故意激发家长们的传播欲望，因此这条信息不会是ICU的医生写的。

提示：是药三分毒，药物都难免会有不良反应，选用的关键在于权衡利弊。儿童退烧药家长们应该尽量选用相对安全的药物。世界卫生组织推荐，全球广泛使用的的两种经典的儿童退烧老药是“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”，一定要按说明书的推荐剂量使用，不能超量和长时间使用。