分娩时哪些情况要会阴侧切伤口如何护理

　　哪些情况需要会阴侧切?

会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈，炎症使得会阴和阴道充血水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，要侧切。

会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短，一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，预防性地做侧切，以避免严重的裂伤。

胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难，要侧切。

当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。

当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，故给予侧切，以免裂伤。

当孕妈妈有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症，为了免于妈妈长时间用力，故采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。

当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需要侧切。

会阴侧切的小知识

会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3～4厘米左右，在麻醉会阴组织后于会阴体左侧行45度切开，长约4～5厘米。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口，逐层缝合，恢复原本的解剖关系，层层对合，有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合完的皮肤完好如初。

分娩后侧切伤口该如何护理呢?

1. 保持会阴清洁，注意每日清洗会阴。因为会阴处在两大腿之间，密不透风。加之产后恶露、小便、大便、汗水混合一处，极易发生感染。因此产后当日护士会进行会阴冲洗，把分娩时污染的会阴清洗干净。以后注意大小便完及时用清水清洗，大便完后要往侧切的对侧擦，以免污染伤口。通过每日的清洗，保持会阴清洁，促进伤口愈合。

2. 当侧切伤口处有水肿和淤血时需用硫酸镁纱布湿敷，或者用冰袋冷敷，但时间都不能超过半小时，再进行更换。

3. 分娩后最初几日要注意有无肛门坠胀、便意。如有肛门坠胀或便意，应该考虑有无会阴血肿的可能，或有无缝线穿过直肠壁的可能，及时与医生沟通，请医生及时检查、治疗，以免延误病情。

4. 如果会阴侧切有外缝合丝线，则需要在产后4天拆除缝线，拆线前会阴伤口会有紧绷的感觉，拆线后，会较轻松。有些人对肠腺等异物不易于吸收，过一两周后，会有肠腺在会阴口和切口附近慢慢顶出脓疱，这时不用怕，到医院请医生剪开取出就没事了。

5. 会阴伤口因组织较厚，愈合过程中会有疼痛的感觉，因此平坐时，尤其喂奶时，可以稍微抬着左侧，臀部下垫一软垫，以免伤口疼痛。