肾小球肾炎可以分为哪几种肾小球肾炎该如何诊断和治疗

肾炎是一种比较常见的肾脏疾病，一般肾炎都是慢性的，而且肾炎多数都是肾小球肾炎，肾小球是肾脏很重要的过滤部位，也就是过滤排毒的部位，所以可以说是肾小球最重要的一个部分。那么，一般肾小球肾炎具体可以分为哪几种类型呢？

1、病理分类

肾小球肾炎是指肾小球固有细胞增殖和(或)白细胞浸润引起的以肾小球细胞成分增多为特征的一类疾病。根据发病机制/致病类型，肾小球肾炎分为5类:免疫复合物相关性肾小球肾炎、寡免疫复合物性肾小球肾炎、抗肾小球基膜(GBM)肾炎、单克隆免疫球蛋白相关性肾小球肾炎和C3肾病(表1)。

该分类主要借助免疫荧光结果(或不太常用的免疫组化结果)为基础，并结合光镜和电镜结果进行。

免疫复合物相关性肾小球肾炎主要特点是免疫荧光或免疫组化见多克隆的免疫球蛋白颗粒状或团块状沉积于肾小球系膜区、毛细血管袢内皮下、上皮侧，常伴补体沉积。免疫复合物沉积的类型和部位常与病因有关。这类疾病包括IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、纤维性肾小球肾炎、感染相关的肾小球肾炎及其他自身免疫性疾病导致的肾小球肾炎等。

寡免疫复合物性肾小球肾炎主要特点是免疫荧光或免疫组化无免疫球蛋白或仅少量免疫球蛋白沉积。80%-90%的患者血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性，称为ANCA相关性血管炎肾损害，ANCA血清学阴性者则称为ANCA阴性血管炎肾损害。根据ChapelHill共识，ANCA相关性血管炎肾损害分为微型多血管炎、肉芽肿伴多血管炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿伴多血管炎。ANCA相关性血管炎肾损害的诊断应同时包括临床病理类型及相应的抗体类型(如MPO-ANCA相关微型多血管炎)。

抗GBM肾炎主要特点是免疫荧光或免疫组化见免疫球蛋白(通常是IgG)沿GBM呈线样沉积，有时伴C3沉积，偶有IgA线样沉积的报道。可通过循环中抗GBM抗体的检测进行确诊。多数活动性的抗GBM肾炎表现为严重的坏死性和新月体性肾小球病变。≤25%抗GBM肾炎的患者同时伴循环中ANCA阳性。

2015年2月20日肾脏病理学家和肾病学家在梅奥诊所召开会议，针对目前肾脏病理报告尚缺乏统一的标准化模式，疾病诊断之间的层次关系亦缺乏统一性，不利于患者的治疗、转诊和随访，也了肾脏疾病诊疗机构之间临床病理数据的共享和对比。提出了基于病因学和发病机制的肾小球肾炎分类标准和标准化的肾小球肾炎病理报告模式。本文仅针对肾小球肾炎(增生性病变)，不包括肾小球疾病的其他类型，如膜性肾病、足细胞病和血栓性微血管病等。

2、肾炎患者的饮食注意

1、甜食必须禁止（除非血糖低情况）

首先对于血糖高的患者，甜食时必须禁止的，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、等。

2、如果血糖控制不好最好不要吃水果

如果可以控制很好，那么可以小量吃一些含糖量低的水果如苹果、梨子、橘子、橙子、柚子等。

3、腌制品必须禁止

腌制的食物里面含有很多的致癌物质，吃多的话不仅会致癌，而且对于肾部的伤害也是很大的。腌制的食物里面含有很多的化学物质，对于身体的伤害也很大。如果你是肾病患者的话，平时最好多吃一些比较清淡的食物，这样对于肾也是有很大的好处的。

4、不宜食用以下食物

菠菜、竹笋、韭菜、茴香、芹菜、小红萝卜等，以及豆制品、动物内脏、浓鸡汤、肉汤等，禁食油炸食品。

5、不要食用刺激性食品

如酒、茶、咖啡等，各种辛辣调味品，如葱姜蒜、咖喱、芥末，胡椒等，各种香料。

6、应少盐饮食

在无浮肿、高血压的情况下，每日摄入盐量为4g左右，在有浮肿、高血压的情况，因低盐饮食，每日摄入盐量为2-3g，或无盐饮食，每日摄入盐量小于0.5g，忌食含盐高的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、酱菜、皮蛋、豆腐乳等。不宜食用香蕉，因为香蕉中含有比较多的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须摄入钠盐。