卵巢肿瘤应怎样治疗呢 卵巢实性肿瘤的症状

一、卵巢实性肿瘤有哪些表现呢

卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可能会引起不同年龄女子性早熟，如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

患者在初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。常在未触及下腹部肿块前即可发生。其原因在于肿瘤自身的压迫，并在腹腔内牵及周围韧带所致。当肿瘤长大超过十五公分，少数患者有或多或少的腹水发生，使患者常有腹胀感。卵巢癌即使早期也可以出现腹水，肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。因此，有不明原因腹胀的妇女（尤其在更年期），应及时做妇科检查。43%的癌症患者同时有腹胀、腹增大等症状。

卵巢癌侵润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

卵巢癌在盆腔增大时，可压迫盆腔静脉，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，长此以往便会使患者出观下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌的可能。

二、治疗卵巢肿瘤的方法有哪些呢

1.手术治疗

（1）全面确定分期的剖腹术

（2）再分期手术指首次手术未进行确切分期。也未用药而施行的全面探查和完成准确分期。

（3）肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径<2cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。

2.化疗

（1）适应证化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施，必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证，两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级（G3）也应考虑化疗。化疗疗效与初次肿瘤细胞减灭术残余瘤大小有关，残余瘤越小，疗效越好。

（2）常用的化疗药物美法仑（L-PAM）、环磷酰胺（CTX）、异环酰胺（IFO）、塞替派（TSPA）、六甲蜜胺（HMM）、多柔比星（阿霉素）、氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、紫杉醇（Taxol）、放线菌素D（更生霉素）、博莱霉素（BLM）、托布特肯（TPT）、长春新碱（VCR）、依托泊苷（足叶乙甙，Vp-16）、硝卡芥（消瘤芥，CLB）。

（3）常用化疗方案治疗卵巢癌的化疗方案较多，应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗，通常多采用联合化疗：以DDP为基础的联合化疗方案已被广泛用于治疗卵巢癌，其总的有效率为70%～80%，40%～50%可达临床完全缓解（CR），其中的25%无瘤存活达5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作为一线标准化疗方案，而在欧美使用TP方案用于晚期卵巢癌，其有效率最高。

三、卵巢实质肿瘤应如何诊断

1.腹水细胞学检查

下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标志物测定

（1）CA125 对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

（2）AFP 对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<29μg/L。

（3）HCG 原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

（4）CEA 有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

3.流式细胞仪细胞DNA测定

流式细胞术（Fcm）方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

4.影像学检查

（1）超声检查 是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。

（2）CT及MRI检查 对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

（3）淋巴管造影 可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

四、应该怎么预防卵巢肿瘤呢

一、来月经时多补铁

没有经前综合症就不用做月经护养，这是错误的，月经期间，经血会带走身体中大量铁元素，而铁能为卵子提供充足养分。因此月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，才能让卵子更健康，避免患上卵巢癌。

二、红酒比啤酒更有益

每天喝一小杯红酒，卵子活跃性可以提高20%。红酒中的多酚可以让卵子更健康，白葡萄酒中的多酚含量仅比红酒低10%，也是健康选择，但啤酒中的酵母会“催眠”卵巢，降低卵子活性，还是少喝为妙可以预防卵巢癌。

三、未婚、未育、不哺乳

研究表明，未婚、未育（不孕）是发生卵巢癌的高危因素，原发不孕妇女与经孕妇女相比，其危险性前者比后者高1.7倍，且不孕年限越长，危险性就越大，不孕年限达15年以上者，发生卵巢癌的危险性明显增高。第一次足月妊娠的保护作用最强，降低卵巢癌的危险性，流产、死胎及宫外孕亦可降低卵巢癌发生的危险性。哺乳，尤其是产后半年内进行母乳喂养，可降低卵巢癌发生的危险性，其保护作用最强，半年后逐渐减弱，累积哺乳时间越长，保护作用越强。