尿毒症毒素有哪些

尿毒症毒素的分类

尿毒症毒素一般分为小分子毒性物质(分子量＜500道尔顿)、中分子毒性物质(分子量500~5000道尔顿)和大分子毒性物质(分子量＞5000道尔顿)三类。

小分子毒性物质的危害

其中最为人们注意的为尿素、肌酐、胍类及胺类等。

尿素

为蛋白质代谢的主要产物。在血清内浓度升高时可引起乏力、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜唾和出血倾向，并可使糖耐量降低。

肌酐

它是人体肌酸磷酸肌肉的代谢产物。肌酐是否为毒性物质尚存有争议。有人认为肌酐增高可致溶血，抑制组织对葡萄糖和氧的摄取，抑制红细胞增殖与成熟，也有人认为肌酐只有达到超出一般尿毒症病人血液浓度时才出现上述作用，因此认为肌酐是相对无毒的；

胍类

是某些氨基酸和肌酐的代谢产物，其中甲基胍被认为是毒性最强的小分子物质。甲基胍可引起恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、消化道溃疡、贫血、糖耐量降低、抽搐和意识障碍；

胺类

包括精胺、腐胺和尸胺等。尿毒症时期，胺类排泄障碍，因而在体内积聚，形成毒性作用，表现为厌食、恶心、呕吐和蛋白尿，并能抑制促红细胞生成素的生成，增加微循环毛细血管通透性，促进肺水肿，腹水和脑水肿的发生。

中分子毒性物质的危害

它是由肾脏降解、排泄的一些激素、多肽等中分子物质，目前认为潴留的中分子物质是导致尿毒症症状的主要毒性物质，常见的症状如乏力、恶心、呕吐、面色苍白、抽筋、体力下降、气短、水肿、夜尿增多或尿量减少等。严重者还会出现精神症状，患者烦躁、睡眠差、胡言乱语、嗜睡甚至昏迷。

大分子物质的危害

主要是经肾小管降解和清除的内分泌激素和小分子蛋白，如甲状旁腺激素、生长激素、促皮质激素等，其中以甲状旁腺激素对人体造成的损害最大。

据报道，甲状旁腺激素过高，可引起肾性骨营养不良，皮肤瘙痒、软组织钙化、周围神经病变、心肌损害、贫血和高脂血症等。