

骨髓抑制是力命的主要毒副作用, 表现为白细胞降低、血小板减少及贫血。一般用药3~7天后出现,2周时达到高峰。贫血、白细胞降低和血小板减少的发生率分别为68%、62%和24%,程度常为轻~中度。为更好地护理力命(吉西他滨)产生骨髓抑制,需做到以下几点:
①检测血常规每周1次或2次,白细胞下降者给予重组人粒细胞集落因子治疗。
②严格无菌技术操作,防止抵抗力低下合并感染。
③定时测体温,每日4次,并给予紫外线消毒病房,每日1次或2次。
④注意观察口腔黏膜有无溃疡,有溃疡者给氯己定漱El液漱EI,每日4次~6次,勿吞服。
⑤血小板下降者观察结膜、前臂屈侧及颈前皮肤有无出血点,有无痰中带血,检测尿便常规,有异常应及时报告医师,减少活动,避免损伤。贫血和血小板下降一般为轻度到中度,可自行恢复,必要时针对贫血输注红细胞而血小板下降可注射重组人白细胞介素Ⅱ。
除此以外,患者使用力命后需增加卧床休息时间,避免受伤,刷牙时使用软毛刷,避免挖鼻及进食粗糙食物,勿用力排便。
骨髓功能受损的病人,使用力命应谨慎。与其他的抗肿瘤药物配伍进行联合或序贯化疗时,应考虑对骨髓抑制作用的蓄积。患者在每次接受力命(吉西他滨)治疗,都必须监测全血细胞计数和血小板计数。当证实有骨髓抑制时,应暂停化疗或修改治疗方案。
