枸橼酸他莫昔芬片治疗子宫内膜异位症的效果好吗

子宫内膜异位症在育龄妇女中的发病率为10%，且有明显上升趋势，已成为育龄妇女中最常见的疾病之一。80％的患者有明显的痛经，但病因和发病机制尚未清楚，治疗较为棘手。采用枸橼酸他莫昔芬片治疗子宫内膜异位症，效果满意。

枸橼酸他莫昔芬片为双苯乙烯衍生物，是非类固醇的雌激素复合物，其顺式结构具有雌激素作用，逆式异构体有抗雌激素作用。本药的抗雌激素作用为药物与雌二醇竞争雌二醇受体，占据受体而起抗雌激素作用，其雌激素作用是低浓度时，有刺激细胞增殖作用。

子宫内膜异位症的异位内膜与正常位置子宫内膜一样，受卵巢分泌的激素影响。而且大多数异位内膜都含有激素受体，异位内腹在激素作用下，同样有增生和分泌反应等一系列变化，唯固异位经血未能排出体外而出现有关临床症状与体征。由此可见雌激素与本病的症状和体征关系密切，所以利用枸橼酸他莫昔芬片的抗雌激素作用治疗本病是有一定根据的。它能与异位内膜细胞质雌激素受体结合，阻止体内雌激素作用，从而抑制异位内膜生长，而逐步消除症状和体征，同时还具有促排卵的作用。

子宫内膜异位症的治疗有药物和手术等方式，药物治疗中以妇康片、丹那唑等使用最普遍，然而常有一些病倒效果不佳，一些年轻妇女更因生育或痛经、性交痛等影响家庭生活而带来痛苦的烦恼，对此类疾病可应用枸橼酸他莫昔芬片治疗。对妇康片、丹那唑等治疗失败者也首先推荐使用。因本药具有雌激素作用，且最近有研究显示，应用枸橼酸他莫昔芬片可增加子宫内膜增生，及增加子宫内膜息肉的发生率，因此治疗期间应注意剂量和密切观察等检查。特别对绝经前后的妇女选择枸橼酸他莫昔芬片治疗应慎重。