稀化黏素胶囊和布地奈德鼻喷雾剂治疗分泌性中耳炎效果如何

分泌性中耳炎发病机制尚未探明， 目前认为分泌性中耳炎的发生与轻度感染、特殊的免疫条件、咽鼓管功能障碍有关。其中咽鼓管的通气和清除功能障碍是导致该病的主要原因。咽鼓管黏膜为鼻咽部呼吸道上皮的延续， 其上皮层由纤毛上皮细胞、无纤毛上皮细胞、分泌细胞、基底细胞和基底膜构成， 是一种变异的带有纤毛和腺体的呼吸道黏膜。咽鼓管上皮分泌细胞产生的分泌物在上皮的表面形成双层结构的黏液毯， 纤毛运动使凝胶层不断运动， 从而参与调节咽鼓管功能。有研究表明， 咽鼓管内存在有类似肺泡表面活性物质的物质， 通过调节咽鼓管开张压力以维持咽鼓管的正常生理功能， 而分泌性中耳炎的产生可能与咽鼓管表面活性物质减少， 开张压力明显增高有关。咽鼓管阻塞是咽鼓管功能不良的一个重要原因， 机械性阻塞是主要方面。慢性鼻- 鼻窦炎时， 鼻窦黏脓性分泌物流经鼻咽部， 致咽鼓管咽口周围黏膜产生炎性水肿从而阻塞咽鼓管咽口， 脓涕本身亦可直接阻塞咽鼓管咽口。慢性鼻- 鼻窦炎是多种因素作用的结果， 而变态反应是其中一种重要的病因， 变应性炎症可提高呼吸道黏膜对外界环境的反应性。腺样体也可因反复、长期的鼻、鼻咽炎而反应性增生、肥大， 直接阻塞咽鼓管咽口。近来研究表明，免疫反应参与了分泌性中耳炎的发病。有研究发现地塞米松可明显减轻细菌内毒素对中耳黏膜所致炎性反应。

布地奈德是一种长效局部应用糖皮质激素， 可避免全身使用糖皮质激素所致的不良影响， 且使用方便， 其直接喷涂到鼻和鼻咽部， 可减缓鼻和鼻咽黏膜炎性反应， 使咽鼓管咽口周围组织肿胀减轻， 也能在一定程度上减缓腺样体的增生、肥大， 从而使咽咽鼓管、鼻窦口得到引流通畅。稀化黏素胶囊是桃金娘科植物的提取物，含桉油精、柠檬烯、 蒎烯等， 能促进呼吸道上皮中浆液腺的分泌， 降低黏液的黏滞度， 碱化黏液， 恢复正常pH 值， 加速纤毛运转， 加快黏液排出 。所有这些作用都能促使咽鼓管开放， 促使中耳腔负压消失或减轻， 中耳积液的消退。同时， 稀化黏素具有抗菌作用， 能降低感染的发生率， 并加强抗生素的效应， 从而缩短分泌性中耳炎的病程。

咽鼓管功能障碍在分泌性中耳炎发病中的作用已为人们公认， 目前的药物治疗主要是全身使用抗生素及糖皮质激素， 但其临床疗效尚难以令人满意。

在常规药物治疗的基础上， 通过局部使用长效糖皮质激素布地奈德鼻喷雾剂， 使炎性肿胀得以缓解， 同时口服稀化黏素胶囊促进纤毛运动， 改善咽鼓管功能， 对分泌性中耳炎取得了较好的疗效。说明稀化黏素胶囊和布地奈德鼻喷雾剂结合常规药物治疗， 能显著提高分泌中耳炎的临床疗效。