哺乳期能注射用右丙亚胺吗

哺乳期服药一直是医药界的一大难题，因为涉及到母婴的健康问题，显得尤其的重要，那么哺乳期能使用注射用右丙亚胺吗？

使用注射用右丙亚胺的有关妊娠与哺乳期注意事项是对妊娠妇女没有进行对照研究，对孕妇是否用右丙亚胺应权衡利弊，只有在本品对胎儿的影响小于其益处时方可应用。右丙亚胺是否由人乳汁排出尚不清楚，因为许多药物可由人乳汁中排出，对于用右丙亚胺治疗期间的妇女应停止哺乳为宜。

两例亚洲女性病人500mg/m2右丙亚胺与50mg/m2阿霉素合用，平均总体内清除率和稳态分布容积分别为15.15L/h/m2和36.27L/m2，但右丙亚胺清除半衰期及肾清除率与同一研究中的Caucasian病人相似。对右丙亚胺定量代谢研究证实在人和动物的尿液中存在原形药、一种二元酸二酰胺裂解物及两种一元酸一酰胺环状产物。在药动学中未检测代谢物的浓度。右丙亚胺主要由尿排泄，500mg/m2右丙亚胺，有42%由尿排泄。体外实验证明右丙亚胺不与血浆蛋白结合。

尤其注意的是，有证据表明，右丙亚胺一开始就和FAC并用，影响抗肿瘤效果，故不推荐此方案。在三个最大的乳腺癌临床试验中，FAC第一周期和即联用右丙亚胺的有效果比率低于不加右丙亚胺有效果比率(48%：63%，P=0.007)，疾病进展时间也缩短。因此右丙亚胺只限用于阿霉素累积量300mg/m2还要继续使用阿霉素治疗的患者。虽然临床研究表明用于FAC加用右丙亚胺可能接受较高的阿奇霉素累积量(与未加右丙亚胺组比较)，但不能消除蒽环类药诱导的心脏毒性。因此必须仔细检查心脏功能。