手足口病有哪些临床表现

手足口病有哪些临床表现？

（1）一般病例表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（2）重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭。

①神经系统：精神差，嗜睡，头痛，呕吐，易惊，肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失。危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

②呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变；口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿啰音。

③循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

（3）实验室检查

①末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

②血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

③脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

④病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

⑤血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。

（4）物理学检查

①胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

②磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

③脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

④心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。