重症爆发性心肌炎怎样护理

一、重症爆发性心肌炎有哪些护理措施

一、 心理护理

由于发病极为突然，来势凶猛，患者及家属对疾病知识缺乏，担心预后，患者表现为高度紧张恐惧。对此做好解释安慰工作病程特点及目前的救治水平，及时把病情，治疗及护理消息反馈给患者及家属，列举同种疾病预后良好的病例，树立自信心，正确面对现实，患者能密切配合治疗和护理。

二、一般护理

1 休息  做好解释工作，强调卧床休息的重要性，指导患者急性期绝对卧床休息，一切生活活动均在床上进行，协助做好基础护理，保持床单位整洁，使患者感觉舒适。协助翻身，定时改变体位，按摩受压部位。对于有水肿或全身营养状况差的患者，注意观察全身皮肤情况，防止压疮发生。

2病情监测  严密观察患者病情，给予多功能监护，每30分钟注意观察生命体征、意识尿量、四肢皮肤温度等变化，及时了解患者的主观感觉，并做好详细护理记录，发现异常及时汇报医生并配合处理，备齐抢救药品及物品，包括除颤仪，简易呼吸器。

3保持大便通畅  解释保持大便通畅的重要性及用力排便的危害。指导患者大便时紧急屏气用力，鼓励患者多吃蔬菜和水果，定时进行腹部按摩，必要时遵医嘱服用缓泻剂，或使用开塞露肛塞，效果不好时可给予低压盐水灌肠。

4观察药物疗效及副反应 保持静脉通路通畅，遵医嘱及时准确给药。根据药物性质和患者病情及时调整输液速度，必要时使用输液泵控制输液速度。用扩血管及升压药时要严密观察血压情况，对于心功能不全的患者注意控制输液量及速度，用利尿剂时注意患者的尿量及电解质变化，并做好详细记录。

二、重症爆发性心肌炎是怎么回事

重症爆发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是由各种病毒感染导致的严重心肌细胞损伤，属病毒性心肌炎的严重类型，起病急，病情恶化快，死亡率高，容易出现心源性休克，严重心律失常，充血性心衰，阿-斯综合征等。

大多数的患儿病前1～2周有明确的前驱感染史，疾病早期多不以心血管系统症状为主诉，而以消化系统，神经系统等为主要或是首发症状的诊断，常见的症状如发热、恶心、呕吐、腹痛、咳嗽、气促、烦躁不安、晕厥、抽搐等，常以误诊为急性胃肠炎、颅内感染等，错失了治疗的最佳时期。

目前常见的对症支持治疗：卧床休息、吸氧、心电监护、营养心肌、抗休克、抗心衰、抗心律失常及机械辅助支持等处理。

卧床休息：急性期绝对卧床休息，体力活动至左室收缩功能恢复正常。

心电监护：严密观测心电波的变化，ST段和T波异常是重症心肌炎急性期心电图典型改变，包括ST段上抬或压低（取决于内膜下还是外膜下心肌损伤）以及T波低平或倒置，但往往是一过性的，且不特异。此外还可常见到窦性停搏、窦性心动过缓、房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、束支阻滞、室内传导阻滞等心律失常，以及早期复极异常、QRS时限延长、QT间期延长。当然也有一些患者心电图可无改变。

抗休克：患儿出现休克，立即予生理盐水扩容及药物支持强心扩管。

抗心衰：由于心肌细胞的电生理稳定性差，对于强心类药物小剂量的使用。

总之，对于以呕吐、腹痛等消化系统症状来诊断的患儿，诊断消化系统疾病但对症处理治疗无效者，或是病情加重伴有精神萎靡等症状，需考虑其他系统危重症的可能，不能掉以轻心。

三、重症爆发性心肌炎有哪些饮食禁忌

饮食适宜：1.宜吃高蛋白、高维生素的食物。2.宜吃富于营养、易消化的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

粥、滋补元气，生津液。易于消化，营养丰富。煮粥的水最好是滚烫的开水。

精瘦、肉富含蛋白质。增强机体抵抗力。煮鸡蛋是最佳的吃法。

水果、含有丰富的矿物质和多种维生素。可生食或煮熟食用，也可做成果干、果酱、果子冻等。

饮食禁忌：1.忌刺激性饮料及食物。2.忌吃钠含量高的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

香蕉、钾含量高。引发心肌水肿，炎症。尽量少吃含钾丰富的食品。

酒、刺激性强，对心脏也会带来负担。一天中的早晨和上午不宜饮酒，尤其是早晨最不宜饮酒。

咖啡、长期或大量饮用咖啡，可引起心血管疾病。适量饮用咖啡不会影响人体健康，反倒是一种很好的提神饮料，几乎没有副作用。

四、重症爆发性心肌炎怎样预防

1、预防

除采取一般性预防措施之外，对于免疫功能低下者，可释放应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药。有慢性感染灶者应在适当时予以清除。在冬 季链球菌感染机会增多时，可肌注长效青霉素以预防。发生感染后应及时治疗。

2、急救

（1）患者有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮番结扎肢体，以增加回心血量，加重心脏负荷。

（2）有休克时应取平卧位，头稍低，及时肃清口腔内异物，坚持呼吸道迟滞。3、呈现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。

3、注意事项

加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。 　　春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。