猫咪肾脏疾病新知

一、猫咪慢性肾衰竭真的必须吃处方饲料吗？对猫的任何疾病而言，会吃才是王道，如果一只慢性肾衰竭的猫不喜欢吃肾脏处方饲料时，这也强迫不来，猫就会病情更加恶化，所以现在新的观点就是要让猫咪喜欢吃，但一般食物中的磷含量较高，是会造成肾脏的负担，所以，如果肾脏病的猫咪不喜欢吃处方饲料时，就应该给予他喜欢吃的食物，另外再给予磷离子结合剂，传统的磷离子结合剂大多含铝，使用久了之后就会造成毒性，新一代的碳酸镧磷离子结合剂则被公认是目前最好的。
二、哪些检验数值是重要的？
最重要的是猫咪的精神食欲如何，而不是数值漂不漂亮！慢性肾衰竭的猫咪容易因为多尿而导致低血钾，所以血钾的监控是相当重要的！一般而言，如果能让猫咪的血磷数值维持在5 以下时，猫咪大多能有不错的生活品质，所以血磷的监控是重要的。血中尿素氮（BUN）并不是一个很好的肾脏功能指标，其它很多因素都会造成他的偏高，如脱水、心脏输出不足、低血容、高蛋白食物、消化道出血······所以单纯的BUN上升，并不代表肾脏疾病，一定要配合肌甘酸（Crea）来判读。
肌甘酸（Crea）是肾脏功能最佳的指标，但有严重肌肉伤害性疾病时，也会造成肌甘酸的上升。
三、肾脏病需要验尿吗？
尿液检查在判定肾前性、肾性氮血症是相当重要的，而且UPC的检验更是肾丝球体受伤害程度的最佳指标。
四、肾脏病跟高血压的关系
猫的慢性肾衰竭与高血压有极大的相关性，所以血压的监测是非常重要的，但就算全身性的血压呈现正常，很多慢性肾衰竭的猫咪却呈现肾丝球体的高血压性伤害，所以ACE抑制剂的给予也必须是考量的用药之一。
五、肾脏病跟水的关系
很多慢性肾衰竭的猫眯会呈现多尿，所以他也会主动的多喝水，但猫的口腔及舌头的构造功能却很难去大量饮水，举例，一只慢性肾衰竭的猫24小时总尿量为300ml，但他每天很努力的喝水，却也只能喝到200ml，所以每天就至少欠身体100ml，一周后就欠700ml，就会造成严重的脱水，使得肾脏的血液灌流不足，而使得更多毒素无法经由肾脏来排泄，所以，水是重要的！但是，水要给的量是适当的，并不是无的给水，并不是要去挑战猫咪心脏功能的极限，给再多的水也不足以让肾脏功能提升，就算能让检验数值因为稀释作用而下降，但猫咪的精神食欲反而会更差，因为致命的肺水肿也会接著而来的。

作者：林政毅 台北市中山动物医院院长、101台北猫医院总院长、中山动物医院内湖分院总院长、美国猫科医学会会员，曾著有《DR.CAT&喵喵交换日记》。  ；