小儿发热推拿按摩手法及注意事项

发热是指体温异常升高，超过基础体温1摄氏度以上。儿童时期正常体温较成人稍高，且昼夜波动较大，但范围不超过1摄氏度。一般舌下温度超过37.5摄氏度，腋下温度超过37.4摄氏度，可认为发热。

一、病因

（一）感染性疾病

感染性疾病是发热最常见和最主要的原因，是由细菌、病毒、寄生虫等致病微生物侵入人体，产生致病物质，这些病原体及其产生的毒素或代谢产物在人体内经血流刺激体温调节中枢而发热。

（二）非感染性疾病

某些非感染性疾病，如大面积烧伤、烫伤、内出血等，可以产生致热物质，也可引起发热，这与体内大量蛋白质分解有关。其他如恶性肿瘤、白血病、某些变态反应性疾病、药物过敏，以及结缔组织疾病、中暑、脱水、甲状腺功能亢进、暑热病、疫苗接种、输血等情况，均因组织的破损、蛋白质分解、异型蛋白质的刺激（某些人对鸡蛋、鱼、虾等所含的蛋白质过敏），以及致热源物质的释放等而引起发热。

二、治疗

（一）腹部常规手法

1.开璇玑

部位：璇玑穴，胸部前正中线上，胸骨上窝下1寸。

操作：以两手拇指或四指同时从璇玑穴自上而下依次从正中分推至季肋部8次。

2.分推腹阴阳

两手拇指指腹从剑突起，分别朝胸胁部两边分推，边推边从上向下移动，直至脐平面10次。

3.搓胁肋

两手置于患儿腋下，从上至下依次推抹搓揉10~20次，最后一次搓揉至脐平面时，双手拇指同时点按两侧天枢穴。此为1遍，操作3~6遍。

4.推任脉

两手交替从巨阙穴向下直推至脐部24次。

5.摩中脘

两手搓热，以右手劳宫穴对应中脘顺时针摩抚1~2分钟。

6.摩神阙

两手搓热，以右手劳宫穴对应神阙穴顺时针摩抚1~2分钟。

7.气沉丹田

从脐部向下推至耻骨联合部1分钟。

8.拿腹

根据孩子年龄的大小，两手或单手在腹部施行拿法半分钟。

（1）直推三经五线各3次。

（2）摩腹100次。

（3）点揉水分100次。

（4）点揉天枢100次。

（二）其他手法

1.开天门24次。

2.推坎宫24次。

3.揉太阳穴24次。

4.揉耳后高骨24次。

如果小儿发热、头痛，可酌情增加推拿次数，同时可在印堂处拿手进行挤压，以印堂局部发红发紫为度，甚至可以消毒后用一次性取血针头点刺出血，挤压出血数滴，可缓解头痛。

5.清肺经300次。

6.清肝经300次。

7.清天河水400次。

8.推上三关600次。

9.退六腑400次。

如果小儿无汗以退上三关为主，退六腑次之，如果热度大，大便秘结，以退六腑为主，退上三关次之，根据临床酌情处理。

（三）督脉调理

1.沿着背部督脉及膀胱经五条线用拨、摸、啄法各做3遍。捏肌做4遍，捏肌及提法再做1遍。捏肌共5遍。在大椎穴、风门穴、肺俞、膏肓等肩胛与脊柱之间的区域可适当多做摸法和擦法，至局部潮红潮湿为度。

由于婴幼儿较小，父母手指相对较大，膀胱经的左右各两条线可以左右各一条线操作。

2.推天柱骨300次，以局部潮红为度。

3.拿肩井9次。

三、方药膳食调理

1.葱白板蓝根汤：如若小儿有发热、恶寒的症状，尤其是发热初期，可以切葱白（带葱须）2~3段，板蓝根1~2袋，加水若干煮10分钟后服用。根据恶寒程度决定葱白的多少；发热的程度决定板蓝根的多少，家长可酌情处理。

2.面片汤：感冒发热后，胃口受损可同时做点面食，以汤为主，少油。如白萝卜面片汤，以水煮姜，开水后放入萝卜丝，然后放面片，最后少放点葱白、盐、香油调味即可。

3.发热期要不断给孩子喝白开水，使其排尿增多。

4.热退后可服启脾丸调养脾胃1周。

四、注意事项

1.密切观察小儿的精神状态，体温变化，以及体温变化同精神状态的关系。

2.发热38.5~39摄氏度者，可口服退热药。同时可口服银黄颗粒、双黄连等其中一种药物即可。若有细菌感染，可口服低端抗生素。服药期间可不断按摩，尤其是在温度的上升期。

编者按：

小儿发热时大人首先要冷静，如果担心可到附近医院就诊，验一下血，明确诊断，然后遵循以下原则：能物理治疗就不吃药，能吃药就不打针，能打针就不输液。即使吃药也要循序渐进，从低端开始，如抗生素先选择阿莫西林等，抗病毒药物先从银黄颗粒、双黄连开始，而不是一上来就用头孢类三代、四代，中药使用清开灵等苦寒伤阳之品。在感冒初期，譬如小儿出现喉咙疼痛，轻微头痛，或者流鼻涕，只要给孩子喝点感冒清热颗粒，或者银黄颗粒，多喝白开水，尤其是晚上这样做效果更好，基本上第二天就好了。关于剂量的问题，建议加大剂量，以说明书剂量的上限或者固定剂量的1.5~2倍即可。剂量的问题需要家长多观察孩子的情况来定，时间长了就能总结出来，不能生搬硬套，刻舟求剑。