高脂血症怎么引起的

高脂血症是指血液中一种或多种脂质成分异常增高，如高胆固醇血症、高三酰甘油血症。

人们摄入的脂肪，首先在胃肠道内分解为脂肪酸后才能被血液吸收，血液中含有的各种游离脂肪酸，统称为血脂。这些血脂必须与蛋白结合成水溶性脂蛋白，才可运转到各组织中去参加代谢。由于与蛋白结合的各种血脂比例不同，形成了4种不同密度的脂蛋白，分别叫乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。前3种含三酰甘油和胆固醇最多，都是引起动脉硬化的物质，而高密度脂蛋白含磷最多，有抗动脉硬化的作用。因此，治疗上所说的高脂血症，是指广义的低密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低而言。高脂血症与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切，尤其在心脑血管疾病的发病中有重要地位而日益引起人们的重视。

中医认为高脂血症属于浊阻、痰湿、肥胖、湿热等范畴。

病因病机

1.西医

（1）影响血浆脂质和脂蛋白的因素

1）饮食和营养因素：长期饱和脂肪饮食可导致血浆胆固醇含量升高。饮食中热量的摄入与胆固醇增高也有关系，随着生活水平的提高、饮食结构变化等因素，我国居民血脂抽样调查的总胆固醇值不断升高。

2）体重因素：多数资料表明超重者血脂水平升高，尤其以40岁以后肥胖人更为明显，三酰甘油、VLDL增高更明显。

3）运动和体力活动因素：流行病学调查报告，脑力劳动者三酰甘油与胆固醇比体力劳动者高。实验证明运动有调节血脂作用。

4）年龄因素：胆固醇和三酰甘油含量随着年龄而增加，到60岁以后开始下降，LDL与VLDL变化情况相似，而HDL胆固醇规律不一致。

5）其他因素：精神紧张能影响血脂水平。

（2）高脂血症病因：可分为原发性与继发性两大类。原发性系脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷所致，也可因饮食、营养等因素引起。继发性常见于以下疾病：

1）未控制糖尿病。

2）甲状腺功能减退和黏液性水肿。

3）肾病综合征。

4）肝内外胆管梗阻，由游离胆固醇经胆道排出受阻引起。

5）其他肝病，如慢性肝炎、脂肪肝等。

6）胰腺炎、胰岛素分泌减少引起。

7）女性长期服避孕药，暂时性三酰甘油增高。

2.中医

（1）病因

1）禀赋不足，痰湿内存：素体肥胖之人，脾胃之气多虚，水谷精微失于输布，聚而成痰湿，注于脉络。

2）饮食不节：过食肥甘厚味，损伤脾胃，酿生痰湿之毒，注于脉络。

3）七情所伤：思虑过度、劳伤心脾，或郁怒伤肝、木横侮土，致脾胃运化失司，痰湿之毒内蕴而为患。

4）久病体虚：久病失治，或年老体虚，肝肾亏虚，精血不足；或因痰湿之毒蕴久化热伤阴，亦可导致肝肾阴虚，虚热内生，又可炼液为痰，布于肌表，或于血脉，从而加重病情。

（2）病机：本病起病缓慢，病势缠绵，病程较长。病位主脏在脾，累及心、肝、肾，属本虚标实，脾气不足为本，痰湿之毒阻滞为标。初起多为脾虚痰湿之毒内蕴之证。若湿毒蕴久化热，则成湿热之毒内蕴；移热肝胆则成肝胆湿热证。若痰湿之毒内蕴，浸淫脉道，血行受阻，气滞不畅，则转化为气滞血瘀。湿热之毒久蕴，耗伤阴精，或年老体虚，精血不足，则成肝肾不足证。