从藿香正气散及五个加减正气散看湿邪辨治

传统的藿香正气散包括大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草。它是临床上的常用方剂，其方的主要治疗外感风寒、寒湿内阻。吴鞠通对其进行发挥形成了五个加减，五个加减方同主药为藿香、陈皮、茯苓、厚朴，这体现了四味药物的临床重要性．也体现了苦辛法的应用。

吴鞠通通过五个加减正气散，强调了湿邪祛除需重视气机，重视运脾，其中麦芽、谷芽、神曲、山楂等消导药物应用也是临床特色。

以方测证来看，方中藿香、紫苏、白芷，能够辛温发汗解表；陈皮、半夏苦温祛湿，自术、茯苓等有健脾祛湿的功效，厚朴、大腹皮则是苦温行气祛湿，桔梗、甘草有利咽的作用。从整个方剂来说，用药偏温，能够紧扣湿邪祛除的功效，比如藿香、紫苏、白芷能够芳香化湿，陈皮、半夏苦温祛湿，或白术、茯苓健脾祛湿，或厚朴、大腹皮行气祛湿，可见藿香正气散主要治疗表里合病，外感风寒，寒湿内蕴，气机郁阻。

从伤寒六经体系来看，当属于太阳太阴合病，符合仲景“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则。因为本方外散风寒，内化寒湿，恢复正气，使气机得正，所以名字叫做正气散。临床运用藿香正气散时，应抓住外感风寒、寒湿内阻的病机特点，不要仅仅局限于署季外感（阴暑）。因其用药偏沮，若有内热，或有风热，原方并不适宜，均需要加减。

而此时的藿香、紫苏叶、白芷，辛温芳香醒脾运脾，并不发汗解表，体现的是风药在湿证中的治疗作用，因风能胜湿。

藿香正气散原方主治外感风寒、寒湿内阻，但加减之后，在温病的治疗中亦多有运用，吴鞠通在《沮病条辨》中对其详细论述，发挥而成五个加减正气散，构建了内伤湿邪的临床治法体系，值得人们仔细研究，用心体会。

藿香正气散有多种功效，临床运用广泛，患者在中医的指导下正确地服药，便可以发挥它最大的功效。