小陷胸汤的临床应用

【方剂名】小陷胸汤，出自《伤寒论》

【组成】黄连一两（6g）半夏洗，半升（12g） 瓜蒌实大者一枚（20g）

【用法】上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

现代用法：水煎服。

【功效】清热化痰，宽胸散结。

【主治】痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳嗽痰黄稠，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。

【方解】本方证为痰热互结，结于心下所致。痰热互结心下，气郁不通，故胸脘痞满，按之则痛；痰热互结，肺气不宣，故咳嗽痰黄而稠；痰热引动胆热上犯，则口苦；舌苔黄腻，脉滑数，为痰热之征。治宜清热化痰，理气散结。方中瓜蒌清热化痰，理气宽胸散结，为君药。黄连苦寒，清热泻火以除痞；半夏辛燥，化痰降逆以散结；二药相伍，一苦一辛，辛开苦降，散结消痞，善治痰热内阻，胸脘痞满，共为臣药。药仅三味，配伍精当，为治痰热互结，胸脘痞痛之良剂。

【临床运用】

1.用方要点本方为治痰热互结的代表方，以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、肋间神经痛等属痰热互结者。

【方歌】 小陷胸汤夏连蒌，宽胸开结涤痰优，痰热互结胸满痛，小结胸证此方求。