红斑狼疮性肾炎

红斑狼疮是一种非常常见的疾病，而且通常女性患者的数量普遍多与男性患者。如果红斑狼疮患者有肾损害的情况即为红斑狼疮性肾炎，那么什么是红斑狼疮性肾炎呢？它的临床表现又有哪些，让我们一起去通过下面的文章来学习一下吧！

红斑狼疮性肾炎的临床表现

肾损害表现

在红斑狼疮的患者中大约有七层左右的人都有不同程度的肾损伤的临床表现，通常以不等程度的蛋白尿和镜下血尿为多见症状，而且还经常会伴有管型尿及肾功能的损害。

大多数病人肾损害程度轻。另一些病人临床虽有症状，却不至于发展至肾功能不全。只有少数肾损害病人，会出现肾功能衰竭。高血压常与肾功能衰竭程度一致，成为影响预后的重要因素。

(一)无症状蛋白尿和(或)血尿型：此型较常见。主要表现为轻-中度蛋白尿以(<2.5g 或(及)血尿。

(二)急性肾炎综合征型：这种类型的症状相对来说比较少见，它的症状有点类似于链球菌感染之后所引发的急性肾炎。

(三)急进性肾炎综合征型：较少见，在临床上酷似急进性肾小球肾炎。其特征为在3个月内，血肌酐值上升≥1倍。在几周到几个月内发生尿毒症。

(四)肾病综合征型：本型常见，约占2/3，但不一定有高脂血症。如不用时治疗，多数可在2～3年内发展至尿毒症。本型常与原发性肾病综合征相混淆，值得注意。

(五)慢性肾炎综合征型：表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程漫长，迁延不愈，进而发生尿毒症。

(六)很少一部分的患者可能会表现出间质性肾炎样和慢性小管的临床表现，也就是说病人会出现尿液比重和渗透压降低的现象，还会出现夜尿、高或低钾血症一系列电解质紊乱的临床表现等等。

狼疮性肾炎的终末期，可发生尿毒症，此时病人的临床活动表现(包括血清学检查)可消失或变得不典型。

全身表现

狼疮性肾炎的全身表现以不明原因的发热、关节炎及皮肤粘膜损害最为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官，1/3以上病人有多发性浆膜炎(胸膜及心包膜)等。

(一)一般症状

多数病人表现全身乏力，体重下降，90%病人有发热，部分可超过39℃。

(二)皮肤、粘膜损害

多数病人于皮肤暴露处有皮肤损害，约半数病人出现面蝶形红斑，或脱发。部分病人可见荨麻疹、盘状红斑、手掌、指、指甲周红斑、紫癜等。有些病人有口腔溃疡。其中脱发为SLE活动的主要指标。

(三)关节和肌肉

90%的病人有关节痛，常见于四肢小关节。约30%病人有肌痛。长期大量不规则使用激素可导致一些病人发生无菌性股骨头坏死。

(四)心血管

部分病人可发生心包炎，一般为短暂而轻度，少数病人可发生心肌炎的表现。约1/4病人可出现雷诺现象。

(五肺和胸膜

部分病人可有胸膜炎或狼疮性肺炎。但临床上常见SLE并发感染而引起肺炎，而并非狼疮性肺炎，应予注意。

(六)血液系统

①红细胞：50%～75%病人呈正色素正细胞性贫血;②白细胞：60%的病人白细胞数<4.5×109/L，特别是淋巴下降更为明显;③血小板：一般为轻度降低，少数可严重减少。约50%病人有淋巴结肿大。

(七)胃肠道

可有腹痛，可能与血管炎引起的腹腔脏器病变有关。肝、脾肿大分别见于30%、20%的病人。少数病人可有腹水。

(八)神经系统

临床表现复杂多样，轻重不一。常表现精神异常，如抑郁、精神错乱等，注意与激素引起的精神异常相鉴别。最引人注意的是癫痫(15%～50%)、偶见偏头痛、外周神经炎等。

红斑狼疮性肾炎的预防

一、重视因素

系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%，同卵孪生发病率高达69%，狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高，黑人和亚洲后裔发病率高于白种人，这些均提示狼疮受遗传因素影响。

而女性多发，患者睾丸酮水平偏低，则说明内分泌因素，尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此，对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕，一旦患病就应想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。

二、积极治疗

实验研究发现，病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此，我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病"，决不能掉以轻心。因为"风为百病之长"，许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。

三、药物毒性

与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。

四、避免日光

紫外线照射加重红斑狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮发生。因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒，以减少紫外线过度照射造成的肾损害。

总结：通过上述的文章对红斑狼疮性肾炎的临床症状和红斑狼疮性肾炎的预防等有关知识的具体介绍，大家对于红斑狼疮的症状应该都有了一定程度的了解，如果你身边有朋友出现了这些症状，你一定要把这些知识告诉他，让它及时进行有关的治疗。