现在很多的老年人因为生活水平的不断提高,都会出现许多的脑溢血的情况,你们知道脑溢血是什么吗?脑溢血的原因有哪些呢,生活中脑溢血后遗症又是什么呢,对于脑溢血还不了解的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!希望可以帮助广大的患者早日恢复健康哦!
目录
1、脑溢血的概况介绍 2、脑溢血的治疗
3、宝宝脑溢血多因母乳喂养 4、低血压患者要注意预防脑溢血
5、脑溢血急救 最初5分钟至关重要 6、高血压性脑溢血饮食三宜
7、脑溢血后遗症的日常护理 8、脑溢血治疗后的保健方法
脑溢血的概况介绍
脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
病因
常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
1.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
脑溢血的检查
1.CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查
对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。
3.其他检查
包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高,血糖和尿素氮水平也可暂时升高,凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
诊断
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能,结合头颅CT检查,可以迅速明确诊断。
脑溢血的治疗
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5~12mmHg或肺楔压在10~14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
宝宝脑溢血多因母乳喂养
婴儿的脑溢血并不少见,不过与成人不同的是,他们大多是由于缺乏维生素k而导致脑溢血的,并且后果也与成人有着一定的差别,危害的除了生命,但是会导致孩子出现智力低下、肢体活动不便、脑瘫等后遗症。
宝宝脑溢血多因母乳喂养
专家指出,脑溢血并非老年人才会发生,新生儿体内缺乏维生素K也会发生颅内出血。专家指出,这种疾病通常发生在母乳喂养的婴儿身上。
一般情况下,婴儿维生素K来自母乳和自身肠道细菌合成,辅食吃得少的婴儿肠道形成维生素K的功能较差,如果不能从母乳中获取,很容易造成维生素K缺乏。
在胎儿期,孕妇体内的维生素k极难输送给胎儿,所以新生儿出生后维生素k储存量很少,如不及时补充维生素k,出生3-5天后就可能发生维生素k缺乏的现象。到了婴儿期,新生儿的维生素k主要通过奶制品摄取,但母乳中的维生素k含量通常只有牛奶的1/4,因此,依靠母乳喂养的婴儿,更容易出现维生素k缺乏的症状,而这就是脑溢血的隐患。
预防宝宝脑溢血需补充维生素K
既然母乳与宝宝脑溢血有着密切的联系,那么预防宝宝脑溢血的重点就是要让母乳更加营养。因此,专家建议,想要确保新生儿不缺维生素K,母亲要均衡营养,此外,也要注意对宝宝辅食的添加。
1、日常可多吃富含维生素K的食物,如黄花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝脏及鱼、蛋类等。豆油和绿叶蔬菜(如菠菜、椰菜花等)中含有的维生素k最为丰富。正常人每天吃一次菠菜,体内的维生素k含量就可以超过所需的4-5倍。
2、要注意吃配方奶粉的婴儿6个月大时应该添加辅食,而母乳喂养的婴儿4个月后就要及时添加辅食,让孩子尽早具备自造维生素K的能力。
3、维生素K的补充也可以通过K剂补充达到。具体做法是,孩子出生时注射一定量的维生素K剂,满月后再喂服一片维生素K(5毫克)。为了避免维生素K的缺乏,哺乳期的母亲和新生儿都要少接触抗生素。
低血压者导致脑溢血
很多人认为只有高血压的人才会导致脑溢血,低血压的人就很安全,其实不然,由于低血压导致脑溢血的人也很多。专家表现,低血压患者要注意预防脑溢血。
专家表示,在血压较低时,脑血流速度缓慢,甚至暂时停顿,使本身粘稠度偏高的血液易在已发生硬化的血管壁上形成血栓。事实上,因为这时老年人心跳偏慢、血压偏低、血流缓慢,多数脑血栓形成发生在老年人安静睡眠时,要警惕脑溢血。
低血压患者要注意预防脑溢血
1、高血压患者慎重用药
高血压患者过量用药会导致急性的低血压,对高血压病人,平时服药应遵循逐渐增量和个体化原则,防止服用降压药物过量及降压作用过快,应尽可能选用降压作用平稳的药物。
2、禁止喝酒
处于低血压的人若有营养不良的状态或一下子喝大量酒,便会使原本已低的血压很快地下降。所以,低血压的人少饮酒为宜。
3、积极治疗老年性低血压
老年人因自身调节功能减退,常有低血压发生,若平时常发生头昏、黑朦、昏厥症状,应对积极症治疗。
4、慎用安眠药
很多老年人因失眠而长期用安定、苯巴比妥、氯丙嗪等药物,此类药不但能抑制大脑皮层,也能使血压降低,产生低血压。
把握脑溢血救助的黄金时间
专家提醒大家,脑溢血在生活中并不少见,因此也不要以为自己就没有必要认识这种疾病,了解脑血管意外的症状及正确的应急救治常识,可能会在危机时刻起到关键的作用。今天我们就来看看脑溢血的急救的情况。
首先要注意对于此病的危机意识,如果突然发现患者摔倒在地,偶意识不清鼾声大作,大小便失禁,半身不遂的情况,就要提高警惕了,特别是对于平时就有高血压的患者,最好立刻采取措施,把握好发病的最初5分钟的急救,及时向医院求救。
1.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。
2.让患者安静卧床,尽量减少搬动,呼叫急救车。如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。
3.病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前,要立即采取措施保证呼吸道通畅:松解患者的衣领,取下义齿(如果有的话),取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。
4.调整血压。可以让血压较高,且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射,或在医生的监护下使用甘油等静脉降压药物。
脑溢血急救 最初5分钟至关重要
脑溢血危险性极高,如果脑溢血突然发作,要懂得家庭急救措施,脑溢血急救在最初5分钟世至关重要。
脑溢血患者在检查上有不同程度的意识障碍,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭瞳孔形状不规则。
脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动,或情绪激动时容易发病。起病非常急,通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧,血压升高,眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清,说明出血部位不好,出血量大,危险系数极高。吴裕丹介绍,常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上,意识不清鼾声大作,大小便失禁,半身不遂。这些就是发病的信号,有高血压患者的家庭都要学会辨别。
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。
2、让患者安静卧床,尽量减少搬动,呼叫急救车。如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。
3.病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前,家人要立即采取措施保证呼吸道通畅:松解患者的衣领,取下义齿(如果有的话),取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。
4.调整血压。可以让血压较高,且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射,或在医生的监护下使用甘油等静脉降压药物。
有些干燥的季节,大便容易干燥,这时患者要多喝水多吃水果蔬菜,避免发生便秘而导致脑出血发作。老年患者行动不要慌张,避免紧张。
高血压性脑溢血饮食的三忌三宜
饮食三忌
1、应动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化。
2、忌吃生冷食物,因为,过量的冷饮食品进入胃肠后,会突然刺激胃,使血管收缩,血压升高,加重病情,并易诱发脑溢血。
3、脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。
高血压性脑溢血饮食三宜
1、饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。
2、多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。
3、可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
脑溢血后遗症介绍
脑溢血后遗症,病症名称,又称脑出血后遗症,是指脑溢血后所留的后遗症,具体表现为偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等症状。
脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑溢血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
引发原因
特别是一些脑血栓、脑溢血后遗症严重的病人他们偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等的症状让大家惨不忍睹,真是一人患偏瘫,全家无笑颜!
引发脑溢血后遗症的因素有哪些
1、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、 血压下降的缘故,但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑溢血后遗症。
2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑溢血后遗症。
3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑溢血后遗症的诱因。
4 、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症。
一般脑溢血后,引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:
(l)出血量,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症,出血量越多,后遗症也就越重是不难理解的。
(2)出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一,如在基底节区的出血,常遗留较重的肢体功能障碍,而脑干出血病灶小也常造成死亡。小脑溢血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状。
非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路,所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路,但实际上没有损坏其通路,经治疗消除了水肿,解除了压迫性影响,则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。
(3)康复期的治疗和护理,此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度,主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。
预测
以下为判断脑溢血预后的参考条件
1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。
2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26。6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30。07%。
3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。
4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。
5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占。5%。
6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。
7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。
8 )生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。
9)伴有癫痫发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑溢血。
10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。
11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。
12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差。
13)脑电图改变进行性加重者,预后较差。
14)反复发作者,预后较差。
15)脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。
脑溢血后遗症的日常护理
1、维持患者的心理平衡
首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。
2、创造良好的居室环境
使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。
3、保证营养和入量适当
因脑溢血后遗症的患者常表现出失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
4、坚持进行康复训练
脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。
5、注重防止并发症的发生
常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。
6、大便通畅
大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
饮食
人们的食物中有些具有降低血压,软化血管等功效,平常多摄入以下食物可以很好地预防脑溢血后遗症的发生。
高钾食物
美国哈佛大学的科研人员研究发现,每天进食较多新鲜蔬菜水果的人较只进食少量蔬菜水果的人,发生脑溢血的危险性要低,表明富含钾的蔬菜水果具有防脑溢血作用;这是因为高钾食物能调整细胞内钠和钾的比例,减少了体内钠水潴留,降低血容量,从而使血压降低,防止脑溢血的发生。
富含高钾的食物有菠菜,番茄,青蒜,大葱,土豆及香蕉,柑橘,甜瓜,柚子等。
富含类黄酮与番茄红素食物
现代医学研究表明,引起动脉粥样硬化主要是"坏"胆固醇(即低密度脂蛋白)造成的,降低低密度脂蛋白及抑制其氧化对防止动脉粥样硬化起着非常重要的作用。而物质类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基,阻遏低密度脂蛋白氧化杀虫剂,对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用。
日常饮食中富含类黄酮与番茄红素的有洋葱,香菜,胡萝卜,南瓜,草霉,苹果,红葡萄,番茄,西瓜,柿子,甜杏,辣椒等。
多食优质蛋白食物
流行病学调查资料显示,蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳,会使血管脆性增加,易引起颅内微动脉瘤破裂出血。研究显示多吃富含硫氨酸,赖氨酸,葡氨酸,牛磺酸的食物(如鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等),不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益,还能促进钠盐的排泄,有利于防止脑溢血的发生。