根治亦有可能 胰腺癌非绝症

一手缔造出苹果公司神话的史蒂夫·乔布斯，在56岁时因胰腺癌去世。这一被称为“癌中之王”的疾病，近年来呈现出飙升态势，因其“发现晚、发展快、预后差”的特点，胰腺癌在国际上更是被外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。本期，特邀北京肿瘤医院肝胆胰外二科主任郝纯毅教授，为您解读胰腺癌的防治。

1.胰腺癌为什么让人觉得比较吓人？

简单地说，胰腺癌就是胰腺上长的恶性肿瘤。因为胰腺有特殊性，所以胰腺癌本身也有些特殊的表现，它不太容易被发现，治疗难度高，治疗的总体效果较差，于是就有了“癌中之王”的说法。特别是近几年来，胰腺癌的发病率有所提高，十几年前在大城市中，其发病率大概在十万分之三四左右，如今这一数字已经超过了十万分之十，发病率增长了一倍，甚至是两倍以上。一些社会名人患上胰腺癌后，更是增加了人们对这种癌症的关注度。

2.造成胰腺癌发病率升高的原因是什么？

胰腺癌的致病因素很复杂，目前还没有十分明确的原因。但按照世界卫生组织的观点，绝大多数癌症都是生活方式疾病，胰腺癌也不例外。

首先，从吃上看，近些年我们的饮食结构发生了改变，西方化的饮食越来越多，摄入过多的高脂肪、高蛋白和高热量食物，大量喝咖啡，蔬菜水果吃太少等，都可能与发病率的改变有一定关系。其次，一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒等都会影响胰腺癌的发病率。其他比较典型的还有生活压力导致的精神紧张。再次，环境污染等因素的影响，也导致过去集中在欧美等发达国家的胰腺癌，渐渐成为我国的多发癌症。除了发病率升高外，另一个需要引起注意的是，胰腺癌患病年龄正在年轻化，其过去多发于六七十岁的老人，但目前临床上，四五十岁，甚至二三十岁的胰腺癌病人也不少见。

3.胰腺癌早期有没有典型症状？

跟很多其他肿瘤一样，胰腺癌很少有特异性的早期症状，但由于胰腺功能的特殊性，仔细辨别也会发现一些征兆。比如，在胰头部位的肿瘤会阻碍胆汁进入肠道，导致身体出现黄疸症状;如果胆汁不能流进肠道，另一个典型表现就是大便变成灰白色。另外，有一部分胰腺癌患者早期可能出现血糖升高，甚至糖尿病的表现，这时应该引起重视。

需要提醒的是，绝大多数胰腺肿瘤在早期往往什么症状都没有，所以不要过分依赖症状，应该重视定期进行体检。胰腺如果有问题，一定要及时去找专业医生诊治。

4.哪些人是胰腺癌的高危人群？

胰腺癌并没有明确的高危人群，所有人到了一定年龄，比如30岁左右，都需要每年做一次体检。长期患有慢性胰腺炎的病人、糖尿病病人，以及直系亲属中有过胰腺癌病史的人，发病风险可能相对更高，要有意识地增加体检次数。如果平时身体状况都很好，但在短期内出现了糖尿病表现，也一定要去筛查胰腺癌。

5.胰腺癌的治疗有什么特别？

如果怀疑得了胰腺肿瘤，不管良性还是恶性，首先要做超声检查，这种检查简单便宜，没有什么损伤，但检查结果会受到设备和医生的水平、经验的影响，所以一定要去正规医院找有经验的医生做。如果超声发现问题，会被要求做进一步检查，包括化验和CT及核磁等检查。

肿瘤的治疗也被大致分成手术治疗、药物化疗和放射治疗，目前新方法还有免疫治疗、靶向治疗以及中医药治疗等。选取治疗方法要综合考虑，没有哪一种方法一定对胰腺癌效果好，要根据肿瘤情况，病人状态，就医环境，甚至家庭条件进行综合考量，目前胰腺癌提倡个体化治疗。

6.胰腺癌能根治吗？

胰腺癌目前有根治的可能性，也有一定的治愈率，且随着技术进步，新药物不断出现，以及治疗手段更新，胰腺癌的治疗效果比以前有了很大提高，有一部分病人可以治愈。对于那些不能治愈的病人，我们也可以通过很好的医疗手段来延长患者的生命，或者提高病人的生活质量。因此，一旦患上胰腺癌，首先不要怕，它并不一定是不治之症。

7.生活中如何预防胰腺癌？

由于胰腺癌也是一种生活方式疾病，受到饮食、日常行为以及精神压力的影响。所以在预防上，最重要的就是尽量避免“高热量、高脂肪、高蛋白饮食”，把中国传统的饮食习惯保持下去，多吃蔬菜水果，少吃大鱼大肉;少喝酒，不吸烟;别给自己太大的心理压力，找到合适的情绪宣泄渠道。

胰腺癌与病因

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关;近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

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