活动性狼疮肾炎使用骁悉治疗的效果如何

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要死因，因此，治疗狼疮性肾炎是改善系统性红斑狼疮预后的主要措施。随着肾上腺皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗，已经使狼疮性肾炎的疗效大为改观，存活率明显提高，但是仍有不少患者对此无效，或在治疗中出现严重的并发症而不得不停用。有临床研究显示，采用骁悉联合小剂量激素治疗活动性狼疮肾炎，有较好的近期临床效果。

骁悉是一种新型的免疫抑制剂，经口服后在体内迅速水解为具有免疫抑制活性产物霉酚酸，为细胞代谢抑制剂，其具有高度选择性，主要作用于活化状态的淋巴细胞，对生活跃的其它细胞如肝细胞及骨髓细胞的生长无影响，可以选择性抑制T和B淋巴细胞的活化和增殖，迅速抑制抗体产生，减少免疫复合物在肾脏沉积，高能力地降低粘附分子的合成，减轻炎症部位白细胞的聚集。

大部分使用骁悉治疗前的活动性狼疮肾炎患者几乎都使用过环磷酰胺疗法，但不能控制狼疮活动或狼疮活动再发。对这些狼疮性肾炎患者，如果不积极治疗，将迅速向终末期肾衰发展，造成不可逆肾纤维化，其最终结局不是肾死亡，便是死于全身性合并症，特别是感染。

狼疮性肾炎使用骁悉治疗6个月后，取得了较好的近期临床效果，肾脏和肾外活动均显著得到了控制，完全缓解率为60％，有效果比率为80％。且使用骁悉6个月以上，除治疗初期有轻度腹胀、纳差外，未发现肝功能异常和骨髓抑制现象，感染发生率低，表明骁悉控制狼疮肾脏活动的疗效优于环磷酰胺。

与传统的免疫抑制剂相比，骁悉的作用更具选择性和特异性，副作用少，因此，在传统的免疫抑制剂治疗无效或不能再使用这些免疫抑制剂时，骁悉联合小剂量激素是迅速控制活动性狼疮性肾炎的一种有效的替代治疗手段。