金匮肾气丸处方源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书,温补肾阳,行气化水;右归丸源于《景岳全书》,温补肾阳,填精益髓。两种药物都有温补肾阳的功效,那么,右归丸能代替金匮肾气丸吗?
金匮肾气丸主要成分干地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。辅料为蜂蜜。熟地能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精,以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效。补肾阳的同时,最终利用泽泻、茯苓、丹皮“三泻”达到行气化水的功效。
右归丸药方为熟地黄山药、山茱萸(酒炙)、枸杞子、 菟丝子、 鹿角胶、杜仲(盐炒)、肉桂、 当归、附子(炮附片)。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药,温补肾阳,填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾,养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴,固精缩尿;杜仲补益肝肾,强筋壮骨;当归养血和血,助鹿角胶以补养精血。诸药配合,共奏温补肾阳,填精止遗之功。
右归丸药方是由金匮肾气丸减去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成,增加了温补的作用,使药效更能专于温补,而没有行气化水的功效。两种药物虽都是温补肾阳的药物,但各自有补肾的侧重点。