在术前要如何护理直肠癌病人 直肠癌为什么要放疗

直肠癌的治疗是患者非常关心的事情，特别是很多癌症都需要进行放疗，患者很关心直肠癌为什么要放疗？在术前要如何护理直肠癌病人？

直肠癌为什么要放疗？

直肠癌术前放疗的目的在于：①使肿瘤退缩，降低分期从而增加手术切除率;②对低位直肠癌可增加肛门括约肌保留机会;③减少术中种植和肿瘤局部复发。

对放疗后手术标本的病理研究显示，术前放疗可使瘤体不同程度的缩小，肿瘤细胞变性、纤维组织增生、癌周浸润消失。肿瘤细胞在放疗后出现坏死、纤维化等改变，可降低手术时牵拉、挤压而导致的肿瘤细胞脱落的机会，并降低肿瘤细胞的增殖活性，减少肿瘤种植和存活。术前放疗的优点是肿瘤细胞较术后相对富氧，对放射较为敏感;小肠未受手术影响，治疗的毒性反应也较小。

术前放疗的缺点是由于受目前影像诊断技术的，尚不能完全保证术前分期的准确性，有可能对早期患者进行过度治疗或使部分术前检查未发现的患者接受不必要的放疗。

直肠癌放射治疗全身反应主要有乏力、恶心、呕吐、白细胞下降等，一般并不严重，仅需对症处理。少数反应严重者需要暂停放疗，予以补液支持。

影响直肠癌放疗的剂量器官主要为小肠和膀胱，不仅要注意照射时的急性损伤，还要考虑放射后的远期反应，小肠平均照射剂量一般在45～50Gy以下，膀胱剂量为V60≤50%，即接受60Gy及以上照射剂量的膀胱体积在50%以内。尤其是小肠组织，由于黏膜基底细胞增殖较快，且对放射线敏感，高剂量照射时小肠绒毛可以完全脱落。直肠癌放射治疗急性反应表现为腹泻、消化不良，对症处理后一般均能耐受。照射剂量过大，可以产生黏膜溃疡、穿孔甚至瘘管，远期反应可引起小肠狭窄而出现梗阻症状，应特别引起注意。膀胱放射反应可表现为尿频、尿急等尿路刺激症状，晚期反应主要为膀胱挛缩和功能障碍。

在术前要如何护理直肠癌病人？

(1)心理护理：特别是将要永久性人工肛门的病人。罹患直肠癌对病人的打击不单是对病人生理上的考验，也是对病人心理上的冲击。由于直肠癌最主要的症状是梗阻，对许多病人来说大便不畅是一种难言之痛，更何况确诊后还可能会面临失去肛门的危险，许多病人在面对这一事实时，往往无法接受。但不论是多么重要的脏器都需考虑到整体的生存，与生命相比，还需坚决地做好取舍。对不愿手术治疗者，仍应采取积极的治疗态度。

(2)直肠癌和其他手术不同，尤其是做人工肛门的病人，术后除了面对切口和引流问题还有排汇的问题，因此恢复较慢。术前必须详细地了解病人的病程，仔细检查心、肺功能和各项生化检查等。单纯的高龄因素并非手术的禁忌证，甚至是伴有轻度心、肺疾病的病人，只要手术前有良好的准备及围手术期中良好的护理和康复指导，手术应该是安全的。

(3)充分的肠道准备：术前3天给予口服肠道不吸收的抗生素防止术后感染，补充维生素k也是必需。在术前2天即让病人进流质饮食，术前晚开始禁食禁饮水。如梗阻严重还需提前禁食。与结肠癌手术相同，术前也需口服导泻剂或使用大剂量灌肠。

(4)术前置胃管和留置尿管。

处于不同时期的直肠癌，需要治疗的方法是不同的，患者要到正规的医院，在专家的建议下，选择适合自己的疗法，坚持进行治疗，避免造成严重的危害。