穿刺点应如何选择

现如今，气胸穿刺已经成为目前气胸患者选择治疗气胸病症的常选的方式，那么，气胸穿刺需注意什么？穿刺点需如何选择？

气胸穿刺需注意什么？

(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。

(2)胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。

(3)穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。

(4)穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。

(5)在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱，应立即停止穿刺。并让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡 因等。另根据病情做相应处理。

(6)抽液必须缓慢，如因治疗须大量抽液，则应在穿刺针后接三通开关，治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸，第一次抽液量不超过600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。

(7)如抽出血性液体，应立即停止抽液。

(8)须向胸腔内注射药物时，抽液后接上备好的盛有药液的注射器，抽胸液少许与药液混合，再行注入，以确保注入胸腔内

穿刺点应如何选择？

(1) 胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合X线及B超定位。穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择：肩胛下角线7～9肋间;腋后线7～8肋间;腋中线6～7肋间;腋前线5～6肋问。

(2) 包裹性胸膜积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。

(3) 气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。

虽然气胸穿刺可以帮助气胸患者有效的对该病进行治疗，但是，在气胸穿刺的过程中是有很多的需要去注意的事项的，除了上述八点气胸穿刺需要注意的事项以外，穿刺点的选择也是决定成败的关键。