2021年医保门诊报销新规 法律问题

法律分析:

门诊医疗报销流程：

1、参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡(要携带医疗保险卡、病历挂号)

2、结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。

3、最后再进行检查、治疗、取药。

门诊医保报销范围门诊特定项目包括下列范围：

1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;

2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;

3.患恶性肿瘤尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;

4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治;

5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

门诊医保报销比例：

1300元至1万元报销80%;

1万元至3万元(含)可报销85%;

3万元至4万元(含)报销90%;

4万元以上报销95%;

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。