社保工伤报销需要什么材料

本文介绍了社保工伤报销所需的材料以及工伤赔偿的项目和办理流程。具体来说，社保工伤报销所需的材料包括受伤者的身份证、门诊病历本、医院住院病历等；工伤赔偿的项目包括医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪、护理费、一次性伤残补助金等；工伤赔偿的办理流程包括向办理机构申办工伤赔偿、提交材料、打印回执等步骤。

法律分析

一、社保工伤报销所需的材料包括：

（1）受伤者的身份证；

（2）门诊病历本；

（3）医院住院病历，包括住院病历首页、入院记录、体格检查表、专科检查表、辅助检查表、手术记录单和出院记录，以及检查报告单。病历需到住院医院医务科或档案室、病案室复印并盖公章；

（4）关于休息误工的医疗诊断证明、工资单或者收入证明，扣发工资收入证明（如果有）；

（5）关于需要护理的证明、护理费发票或收条；

（6）交通费住宿费票据；

（7）认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、鉴定费发票；

（8）视情况提供其他材料。

二、工伤赔偿的项目有哪些

（一）医疗费

根据《工伤保险条例》第30条第3款，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

（二）住院伙食补助费

根据《工伤保险条例》第30条第4款，由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

（三）交通费、食宿费

根据《工伤保险条例》第30条第4款，由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

（四）康复治疗费

根据《工伤保险条例》第30条第6款，依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定，从工伤保险基金支付。

（五）辅助器具费

根据《工伤保险条例》第32条，因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，由各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

（六）停工留薪

根据《工伤保险条例》第33条，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

（七）护理费

根据《工伤保险条例》第34条，评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50％；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40％；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30％。

（八）一次性伤残补助金

根据《工伤保险条例》第37条，十级伤残一次性伤残补助金为7个月的本人工资。

三、工伤赔偿怎么办理

1、向办理机构申办工伤赔偿，办理机构是用人单位至参保所在地区（县）社保分中心或者个人至各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心或各区（县）社保分中心。

2、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。

3、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。

4、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

拓展延伸

社保工伤报销是指在工作过程中因受到工伤而导致身体受到损失或受伤,需要医疗费用支持时,向社保机构申请报销医疗费用的一种社会保险制度。下面是社保工伤报销的办理流程:

1. 在事故发生后的30天内,向当地社保机构报告事故情况并提供相关证据,如医疗发票、诊断证明、医疗费用清单等。

2. 社保机构审核确认后,开具工伤认定书并确定伤残等级。

3. 持工伤认定书和医疗发票、诊断证明、医疗费用清单等向社保机构申请工伤报销。

4. 社保机构审核确认报销申请,并开具报销凭证。

5. 受伤员工收到报销凭证后,应在3个月内完成报销手续,并将报销凭证和医疗发票等提交社保机构。

社保工伤报销需要提供相关证据和资料,并经过审核确认后才能获得报销。如果受伤员工或其家属不按规定时间和方式办理报销手续,可能会导致报销失败或金额不足。因此,受伤员工或其家属应在规定时间内完成报销手续,并提供相关证据和资料,以确保顺利报销。

结语

社保工伤报销所需的材料包括：受伤者的身份证、门诊病历本、医院住院病历、关于休息误工的医疗诊断证明、工资单或收入证明、关于需要护理的证明、护理费发票或收条、交通费住宿费票据、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、鉴定费发票以及其他材料。工伤赔偿的项目包括医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪、护理费、一次性伤残补助金等。办理工伤赔偿需要向办理机构申办，并提供相关材料。

法律依据

中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第一章 总 则 第十一条 县级以上人民政府职业卫生监督管理部门应当加强对职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的职业健康意识、自我保护意识和行使职业卫生保护权利的能力。

中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第一章 总 则 第一条 为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济社会发展，根据宪法，制定本法。

中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第一章 总 则 第六条 用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。