甲状腺癌标靶药纳健保　受惠患者不再愁药费

谌鸿远医师提醒，甲状腺癌约有2至3成患者10年后会转移、復发，患者应务必保持定期追踪回诊。

庄先生是名清洁工，因脖子肿大就医检查，确诊罹患甲状腺癌，他曾接受放射碘治疗，但已发生骨转移，双腿痛到无法行走。经医师建议，自费使用口服标靶药物治疗后，能拄着柺杖行走，且肿瘤也逐渐获得控制。但一个月的药费高达10多万元，清洁工的收入根本无法负担。所幸甲状腺癌口服标靶药物今年(2017年)起已有健保给付，经健保署事前审查核准后，庄先生就可以使用了。

甲状腺癌　国人女性癌症第5位

根据国健署103年癌症登记报告显示，甲状腺癌排名占国人十大癌症发生率第9位，共有3122人罹患甲状腺癌，其中女性2362人，高居女性十大癌症的第5位。

初期无明显症状　2成确诊已晚期

三军总医院正子造影中心主任谌鸿远指出，一般认为，甲状腺癌与基因变异有关，其中又以乳突癌、滤泡癌较为常见，占了9成以上。初期没有明显症状，患者通常在例行健检中发现，或是自行检查发现脖子有肿块，才进一步至医院确诊；晚期症状则包括声音沙哑、吞嚥困难、容易呛咳等。

逾1成放射碘治疗成效不彰

谌鸿远主任表示，临床观察发现，7至8成甲状腺癌患者确诊为早期，1至2成发现为晚期。目前治疗方式以手术切除为主，约有6成以上患者需服用放射碘治疗，清除潜伏在体内的癌细胞；可怕的是，约有2至3成患者10年后会转移、復发，其中1至1成5再次使用放射碘治疗成效不彰，甚至无效。

口服标靶药物　延长无疾病恶化存活期

谌鸿远主任说明，对于使用放射碘治疗无效的晚期甲状腺癌，建议使用甲状腺癌口服标靶药物，可抑制癌细胞增生及血管新生，且能抑制癌细胞，同时阻断血流供应。根据第3期临床试验结果显示，能有效降低41％的疾病恶化风险，无疾病恶化存活期也由5.8个月延长到10.8个月。

健保通过给付　百名患者受惠

谌鸿远主任强调，过去患者使用甲状腺癌口服标靶药物，每个月须自费10多万元，健保署宣布2017年起，给付甲状腺癌口服标靶药物，适用放射性碘治疗无效、局部晚期或转移性的进行性分化型甲状腺癌患者，需事前审查核准后使用，可望大幅减轻患者负担，预计每年有百名患者受惠。