
真正热中暑的人不多
热伤害可以大致分成:热中暑、热衰竭、热痉挛。绝大多数患者都是因高温环境造成流失太多水分和盐份的热衰竭症状,少部分会合併热痉挛。临床真正符合「热中暑」定义的病人很少,但其因併发症多而产生高死亡率,延迟治疗的死亡率可高达80%。
热中暑容易引发的并发症
神经功能异常(脑水肿、癫痫、昏迷)、心臟功能异常(心律不整、充血性心衰竭、低血压)、肺功能异常(肺水肿、呼吸窘迫症候群)、肝功能受损、肾功能受损、凝血功能(瀰漫性血管内凝血,是最常见的死亡塬因)、横纹肌溶解症和乳酸中毒。
热伤害的分类
在高温环境暴露造成体温超过41.1°C以上,同时有神经功能异常(如昏迷、抽慉),即是热中暑。常是因为体温调节能力失常所致,造成排汗功能异常、散热功能变差,老人、小孩、慢性疾病与酗酒者均是高危险群。轻微中暑的症状为脸色发红、口渴、头晕、恶心、心悸和四肢无力,症状恶化时加上胸闷、血压下降。严重时即突然昏迷,体温如果超过42°C,死亡率会高达80%以上。
是高温环境造成排汗过多,同时流失大量水分和盐分等电解流失,体温大多是正常或者是稍微上升。病人有头痛、虚弱、无力、恶心、呕吐、苍白,严重时会躁动、休克,甚至昏迷。由于患者中心体温不会超过40°C,只要尽快输液补充水分和电解质,死亡的危险很低。
是指在高温环境大量流汗时,因为盐分流失造成四肢出现肌肉痉挛的现象。如果情况严重却没有即时处理,会引起呼吸肌肉的抽筋,导致呼吸困难,少数案例甚至有死亡的风险。
舒缓热伤害挑对水
无论是哪一种热伤害,吴肇鑫医师提醒,都须先将病人移至阴凉通风处,垫高头部。意识清醒者,多补充水分和盐水;若病人失去知觉,出现恶心、呕吐症状,就不可以再口服补充水分。接着帮助病人坐起或侧卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以防止呛到。
也可以用冰水袋冰敷颈部、腋下及腹股沟等处,让动脉循环慢慢降温冷却。但是不可以让病人喝冰水,或全身浸泡冰水降温,会导致血管收缩、急救时无法电击的困难。
