戊型病毒性肝炎

大家对戊型病毒性肝炎了解的并不多，什么是戊型病毒性肝炎？戊型病毒性肝炎传播途径是什么？戊型病毒性肝炎临床表现有哪些呢？今天我们就来详细了解一下戊型病毒性肝炎吧。

戊型病毒性肝炎

本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主，发展中国家以流行为主。自1980年后中国地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎10%，至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。

其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高;无家庭聚集现象。

传播途径

1.食物污染也可导致此病爆发，我国曾报道因为食物受传染而导致戊肝爆发。

2.多经粪-口渠道传播多因为水源被粪便污染所导致的，发病高峰多于雨季或者洪水后，其流行规模视水源污染程度而异。

3.平时生活接触传播。

4.输血渠道研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。

临床表现

潜伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大，脾大较少见。

大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。

检查

特异血清病原学检查是确诊的依据。

1.酶联免疫试验(ELISA)

检测血清中抗-HEV IgM，为确诊急性戊型肝炎的指标。

2.蛋白吸印试验(WB)

此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。

3.聚合酶链反应(PCR)

用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。

4.免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF)

用以检测戊型肝炎患者粪便、胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg)。但此两种方法均需特殊设备和技术，且HEV在肝组织、胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。

诊断

1.急性戊型肝炎的诊断

(黄疸型/无黄疸型)

(1)病人接触史或高发区居留史：发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

(2)持续一周以上乏力，食欲减退或其他消化道症状，肝大，伴叩击痛。

(3)血清转氨酶明显升。

(4)血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

(5)皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L，尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

(6)血清学检验抗HEV-IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

2.急性重型戊型肝炎

(1)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。

(2)起病10天内出现精神，神经症状(指肝性脑病)。

(3)黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmol/L。

(4)凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。

3.亚急重型性戊型肝炎

(1)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。

(2)起病后10天以上出现以下情况者。①高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹腔积液;②血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40%。④意识障碍。

结语：看完上文大家对戊型病毒性肝炎是不是有了更深刻的认知了呢，任何病毒性肝炎大家都是可以预防的，平时应该养成良好的生活习惯，只有这样，我们才能做到真正的“百毒不侵”。